原创 肝癌患者如何治疗?
2018年12月04日 【健康号】 易朝辉     阅读 8063

        至于肝癌,我们大家都不陌生。身边朋友,亲戚或者熟人,经常听到有人说他得了肝癌。引起肝癌的原因很多,最常见的就是饮酒过度,乙肝病毒感染。那么我们今天来谈谈得了肝癌怎么办?

大多数患者在早期或中期被诊断出,可采用手术治疗、局部消融、栓塞动脉定向治疗等,但复发率高。晚期主要采用全身姑息治疗。

在目前的医学世界里,针对肝癌的治疗,若是能手术切除,当然手术切除是绝对公认治疗效果最好的手段。但是它仅仅局限于可切除的分期。分期有很多种类别,巴塞罗那,日本,美国TNM,中国改进版等等...根据上述几种分期,可决定肿瘤具体治疗方案。手术?移植?局部消融?TACE?靶向药物?化学药物疗法?放射性疗法?免疫治疗?肿瘤疫苗?等等...

今天咱们就说说靶向药物!

自2007年以来,索拉非尼一直被用作晚期肝细胞癌的一线用药,用于肝功能和表现良好的患者。2017年4月,多靶点激酶抑制剂-瑞格非尼获美国FDA批准用于索拉非尼治疗无效的肝癌患者。值得注意的是,瑞格非尼会导致肝毒性的发生或剂量中断、减少。另一种多靶点激酶抑制剂,乐伐替尼于2018年3月和2018年8月分别在日本,美国和欧洲被批准作为无法切除的肝细胞癌的一线疗法。最近,程序性细胞死亡蛋白1(PD1)抑制剂纳武单抗(Opdivo,"O"药)是唯一被批准用于肝细胞癌的生物制剂。2017年9月获得了FDA对索拉非尼治疗复发患者的加速批准。也是III期临床试验中唯一的切除或消融辅助治疗后的靶向药物。

上述几种靶向或免疫药物虽然对晚期不能手术,或者一线靶向药物治疗失败后的药物有补充,但是使用时仍具有比较苛刻的身体条件,并不是人人都可以获益,也非使用后都能效果显著。

为什么?因为肿瘤很聪明,存在各自的异质性。何解?就是说肿瘤在发生发展的过程中啊,自己也是不断地在突变,或许就是这个过程可以对这些药物产生耐药机制。简单说,如果生物进化论一样,你药物在不断改变,我自身为了生存也需要不断变化不被你识别。

因此,目前使用上述药物时,我们都推荐患者做基因测序,来了解自身肿瘤的基因是否存在药物敏感性。不然钱花了,效果达不到。
     其次目前提倡的用小苏打饿死癌细胞也比较流行,这不是前沿的医学,当然还可以中医中药治疗,这些对肝癌患者都是有一定的帮助的。

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易朝辉
主任医师
揭阳市榕城区人民医院
普通内科,内科
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