刚做的体检，一切正常！怎么会查出胃癌？

原创刚做的体检，一切正常！怎么会查出胃癌？

2020年06月03日【健康号】朱文约阅读 8301

前几天，一位朋友拿着他父体检报告找我，他父亲刚刚做了一次全面健康体检。对这次体检也非常满意，尤其是几项肿瘤标志物全是阴性，这使他父亲心情很轻松。

只是找我把他体检报告中唯一的不正常项目——幽门螺杆菌阳性，要求推荐些药杀掉。

我仔细看了他的体检报告，除了幽门螺旋杆菌阳性，其他各项基本都正常，肿瘤标志物也在正常范围之内；问了他父亲平时也没有任何症状，没有任何不适感；饮食、睡眠、二便、体重...都正常，也没有肿瘤家族史、手术史。

总之，看起来是一个健康老人。我按照通常的做法（根据诊疗指南要求），在根除细菌之前，还是建议他最好做一下胃镜检查。

万幸的是，他接受了我的建议。

结果胃镜检查出人意料：进展期胃癌！

检查完毕，因为等病理，只能高度怀疑（其实可以断定），告诉了朋友我的判断；只是给老人说可能不是普通的胃糜烂，要进一步检查和治疗。

老人听后非常惊讶，表示不会吧？？？可别是胃癌吧？！明明刚做的肿瘤标志物都没事儿啊！

我告诉他父亲“你就少了胃肠镜没做，对于胃肠道疾病来说，其他检查基本上是没用的”。

这个病例值得医生朋友们和普通大众深思：很多人认为刚做的体检，啥事都没有，尤其是肿瘤标志物正常，更能迷惑人，所以就放松了警惕，该喝喝，该吃吃，自以为身体倍儿棒，千秋万岁。

殊不知，目前的很多商业体检，毛病和漏洞很多，不能当做终审判决书来看，结果正常并不代表你真的就健康，仅做参考。比如胃肠镜就是最易疏忽的一种有效的检查。只有针对性的筛查才是靠谱的体检。

目前消化界有句话很流行：不包含胃肠镜的健康体检都是耍流氓！

另外，这个病例至少还提醒大家以下4点：

第一 / 幽门螺杆菌作为一类致癌因子，确实要引起重视

全国胃癌筛查活动中专家提出四十岁以上的人建议胃镜检查，而其中把幽门螺杆菌感染作为危险因素，强调有幽门螺杆菌感染的四十岁以上的人，应该做早癌筛查。

研究表明，根除幽门螺杆菌后，发生胃癌的几率下降39%。

所以，体检发现幽门螺杆菌阳性，不论有没有症状，都提倡做一下胃镜检查。这样可以了解幽门螺杆菌对你的胃造成什么影响，有没有一些癌前病变甚至胃癌可能。

第二 / 胃癌，尤其早期胃癌，可能无症状

上腹部不适、隐痛是胃癌最常见的症状。但是，值得注意的是，很多人早期没有任何症状。

还有的胃癌病人发病初期会有上腹部不适、隐痛，或心窝部隐隐作痛。疼痛常捉摸不定，无明显规律，有时还伴有反酸、上腹部闷胀感、服用一般胃药后症状可暂时缓解。这使医生和病人都很容易当成一般胃病，从而丧失发现早癌的最佳时机。

第三 / 体检肿瘤标志物正常，不能完全排除肿瘤

肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。

所以，同样的，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因其检测存在假阳性或假阴性，比如某些良性疾病、某些生理变化（如妊娠和月经）以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应。

前面说的这个病人刚刚做的体检，肿瘤标志物和其它各项检查都正常，但恰恰有胃癌。

如果满足于这种体检，后果可想而知。

第四 / 提倡包括胃肠镜的体检

胃肠镜检查是诊断胃肠疾病最有效的手段，因此尤其是有胃肠肿瘤家族史或有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、老溃疡、胃腺瘤性息肉、结肠息肉等等病史，五十岁左右年龄的人群，建议赶紧去做一下胃肠镜检查。

上述病例中，当时，如果我只是给他根除幽门螺杆菌治疗，如果病人坚决不愿意做胃镜检查，几个月以后，一旦癌症扩散，将失去手术机会，预后也大不相同。

万幸的是，目前，这个患者已经顺利做了手术，恢复的也不错。