创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-12-17 18:45:25

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：感染脑血管意外产伤 NOS

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：甲状腺

症状：嗜睡头晕头痛

就诊科室：内分泌科

多发人群：所有年龄段

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病介绍

中枢性甲状腺功能减退（CeH）是一种以甲状腺激素分泌缺陷为特征的疾病，原因是促甲状腺激素（TSH）对正常甲状腺的刺激不足。这种病是垂体或下丘脑导致促甲状腺分泌变化的结果。

疾病知识

症状

CeH的表现与原发性甲状腺功能减退相似，但可能被共存的多发性垂体激素缺乏（MPHD）掩盖。

主要症状有：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

病因

遗传是新生儿和婴儿CeH的主要原因，基因突变也可能是潜在原因，在童年时期甚至在成年以后都会延迟发病。下丘脑/垂体区扩张性病变是获得性CeH的主要原因。

检查

1、血清促甲状腺激素（TSH）和血清游离甲状腺激素（FT4）的联合检测。

2、基因检测

3、影像学检查：必要时可做头颅MRI

诊断

1、CeH的生化诊断包括血清促甲状腺激素（TSH）和血清游离甲状腺激素（FT4）的联合检测。CeH最明显的表现是低FT4和低或正常TSH浓度的合并结果。

2、先天性或家族性病例中，在儿童时期或情况不明的任何年龄发生的CeH病例，均应进行基因分析。基因检测也可以支持对特发性轻度CeH（边缘低FT4）的诊断。

治疗

1、在获得皮质醇分泌保守的证据后或采用恰当的氢化可的松替代治疗，才能开始甲状腺替代治疗。

2、如果不能排除或尚未治疗同时存在的中央肾上腺功能不全，则必须在类固醇治疗后开始甲状腺替代治疗，以防止肾上腺危象的可能复发，皮质激素功能的评估可以推迟。对于有CeH症状的新生儿和婴儿，不应延迟甲状腺激素的替代治疗。

3、L-T4加 L-T3联合治疗

预后

本病如能早期确诊并积极治疗预后良好。

预防

1、遗传是新生儿和婴儿CeH的主要原因，基因突变也可能是潜在原因，目前没有好的预防方法。

2、避免头部创伤、产伤、药物损伤、医源性损伤。

3、积极治疗各种原发病如感染性疾病、血管意外等。

健康问答

哪些人有发生中枢性甲状腺功能减退的风险？

所有FT4（血清游离甲状腺素）低于正常循环浓度及TSH水平不正常的人，均应怀疑CeH的可能。甲状腺激素水平在儿童时期有显著变化，成人参考间隔期并不普遍适用于儿童。