乳腺肿瘤手术采用哪种麻醉方式?对人体有无伤害?
2018年06月22日 【健康号】 庞文静     阅读 8524

麻醉是任何有创手术操作的基础,也是保证手术安全顺利实施及术后良好康复的重要因素。乳腺肿瘤的手术可以根据手术切除范围的大小,选择不同的麻醉方式。对于良性肿瘤的切除、可疑病灶的活检等手术切除范围较小、时间短的手术,可以考虑行局部麻醉或肋间神经阻滞麻醉。其共同特点是患者在术中保持清醒,麻醉药效持续时间短,耐受性好,不良反应较轻。肋间神经阻滞麻醉因不在肿瘤局部注射麻醉药,因而手术时解剖更清晰。也可以考虑采用静脉注射麻醉药物的单纯静脉麻醉。静脉麻醉的患者进入麻醉状态迅速,术中无知觉,停药后苏醒快。但可能对部分患者有抑制呼吸的风险,因此需要麻醉师的全程监护。青海红十字医院乳腺外科庞文静


对于乳腺癌根治术等创伤较大、持续时间较长的手术,目前常用的有气管插管静脉复合全身麻醉、连续硬膜外阻滞联合静脉复合麻醉、单纯静脉麻醉等3种方法。


1气管插管静脉复合全身麻醉(全麻)是最常用的麻醉方式,它的可靠性、安全性突出,具有术中镇痛效果好、术毕患者清醒较快等优点。术中生命体征比较平稳,易于呼吸、循环的管理,肌肉松弛良好,易于手术操作。但因其需要气管插管操作,可能产生一些并发症,如气管插管对咽喉部刺激可,带来一些不良反应;对于某些心、肺功能有障碍,气管插管有困难吸入麻醉药物过敏的患者可能不适宜行全身麻醉。


2连续硬膜外阻滞麻醉或合并静脉麻醉效果良好。但需要行硬膜外穿刺,可能给患者增加痛苦和恐慌感,穿刺部位因椎体间隙狭小而不易进入,使麻醉失败。


3单纯静脉麻醉,由于其镇痛效果相对较弱,管理患者呼吸功能较为困难,不适用于手术时间较长、创伤较大的手术,较少应用于乳腺癌的根治性手术中。总而言之,这些麻醉方法各有利弊,但都能够取得较好的麻醉效果。手术医师和麻醉师会根据患者实际情况和手术需要制定最为合适的麻醉方案。


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庞文静
主治医师
青海红十字医院
乳腺科,乳腺外科
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