原创 【典型病例】脑内胆脂瘤钻缝生长到对侧,唐都医院赵天智精准入路“双镜合一”切干净!
2022年05月20日 【健康号】 赵天智     阅读 8813

“我没做手术前,也怕出现一些并发症,害怕对听力、视力、面部等方面有影响,各种担心,等到当时见到赵天智主任后,为我制定详细的治疗方案,赵主任对患者的认真负责,诊疗的专业性,让我打消了顾虑。

  “我没做手术前,也怕出现一些并发症,害怕对听力、视力、面部等方面有影响,各种担心,等到当时见到赵天智主任后,为我制定详细的治疗方案,赵主任对患者的认真负责,诊疗的专业性,让我打消了顾虑。手术后我担心的这些问题都没有出现,现在术后1年了,恢复的特别好,重新回到正常、健康的生活。”黑龙江哈尔滨44岁的申先生亲诉自己的治疗经历。

  胆脂瘤病情复杂,辗转求医都要两次手术才能全切

  家住黑龙江哈尔滨44岁的申先生,一年前因脖子不舒服到医院检查发现胆脂瘤后,开始四处求医,想着大城市的医疗水平高,拿着检查资料到北京多家医院去就诊、评估,都说需要做两次手术才能把肿瘤切除干净,还可能会出现严重的并发症,走投无路不知道还能到哪里去问时,经过在网上查找,发现经唐都医院赵天智主任治疗后患者们的评价很高,慕名到赵主任门诊会诊、评估,完善头颅MRI平扫及增强检查,确诊为右侧桥小脑角及岩斜区胆脂瘤,需要尽快手术治疗。

  赵天智主任介绍:从术前头颅MRI阅片可以看到在患者右侧桥小脑角区有一个从上到下,广泛分布的胆脂瘤,还钻缝生长到对侧的桥小脑角区,增加了手术切除肿瘤的难度,在这例病例中,需要设计适合的手术入路方式,显微镜、神经内镜双镜的联合使用,尽可能通过一次手术彻底切除肿瘤。那么,如何彻底切除肿瘤,并最大限度保留神经功能成为这次手术的难点。

  唐都神经外科赵天智:精准入路“双镜合一”切干净胆脂瘤

  术前,唐都医院神经外科赵天智主任及团队进行了仔细的手术讨论,借助Osirix软件强大的分析重建功能设计手术切口,确定手术方案如下:精确定位肿瘤的位置,采用乙状窦后同一入路方式切除右侧桥小脑角及岩斜区肿瘤,同时注意避免对乙状窦、横窦等重要血管和后组颅神经及脑干损伤,切除完毕后严密缝合并修复硬脑膜缺损。

  2021年3月22日,赵天智主任历时13小时20分,经过精细的分离、切除,一次性成功切干净肿瘤,并对脑膜进行了仔细重建(从而起到对大脑的保护和防止脑脊液漏)。

  术后病理结果:(右侧桥小脑及岩斜区)符合表皮样囊肿

  术后1月复诊,送锦旗表达感谢

  肿瘤全切,未出现不适及并发症

  胆脂瘤治疗原则:早发现、早手术

  颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿,属良性,起源于异位胚胎残余组织,具有钻缝生长的特点,巨大的胆脂瘤可以骑跨前、中、后颅窝,好发于小脑桥脑角、鞍旁,也可见于第四脑室,侧脑室、大脑、小脑和脑干。常表现为面部感觉减退,三叉神经痛,耳鸣,耳聋,面瘫,听力下降,共济失调,视力减退,视野缺损等,因此,对于胆脂瘤的治疗原则是早发现、早手术,避免胆脂瘤钻缝生长增加手术难度,同时对于生长到对侧的胆脂瘤,尽可能的通过显微镜、神经内镜手术入路的联合使用,尽可能通过一次手术给患者彻底切除肿瘤,有效的减少手术的风险和创伤。


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