加州大学洛杉矶分校AngelaM.Leung博士指出，已知几种微量营养素可以改善甲状腺功能。由于某些微量营养素被认为会影响甲状腺功能，因此患者饮食构成在评估甲状腺疾病时很重要。食物中的特定成分可增强或降低这些微量营养素的作用，也可间接影响甲状腺激素水平。此外，还需开展进一步研究来确定某些食物如膳食大豆制品和十字花科蔬菜对甲状腺功能的潜在影响。Leung博士介绍了与甲状腺功能有关的微量营养素、含有这些微量营养素的食物以及理论上促进甲状腺功能健康的食物。她还强调了适度和均衡饮食对甲状腺功能的重要性。

问：哪些营养素会影响甲状腺功能？

Leung博士：碘是与甲状腺健康有关的微量营养素，因为其作为甲状腺激素合成途径的必要物质被运送到甲状腺滤泡细胞。美国对于碘的推荐膳食容许量（RDA）是成人150μg/d，妊娠和哺乳期女性分别为220μg/d和290μg/d。饮食中碘的来源包括碘盐、海鲜（如海藻和鱼）、一些面包和谷物。

硒是对甲状腺激素代谢可能很重要的一种微量营养素。美国设定男性和非妊娠、非哺乳女性的硒RDA为55μg。含硒量最高的食物是海鲜和内脏，但美国人饮食中更常见的来源是面包、谷物、肉类、家禽、鱼和鸡蛋。巴西坚果也富含硒。人体甲状腺中的硒含量最高，即使在缺硒的情况下，甲状腺功能也不太可能受到不利影响。因此，除了有Graves眼病，一般不推荐补充硒来维持甲状腺健康。在Graves眼病患者中，推荐硒的补充量为200μg/d。

人们对铁、锌、铜和镁在甲状腺激素合成和代谢中的潜在作用知之甚少。一些研究报道了这些微量营养素的血清水平与甲状腺激素水平之间的关系，但数据并不一致。在甲状腺疾病的评估中，一般不建议检查这些微量营养素水平。

问：如果一个人患有甲减、甲亢，最好避免吃什么食物？

Leung博士：充足的碘摄入对于保证甲状腺激素的正常分泌非常重要。由于十字花科蔬菜中含有能够抑制甲状腺摄碘能力的化合物，因此从理论上讲，大量食用会导致甲状腺功能减退。十字花科蔬菜包括西兰花、卷心菜、芽甘蓝、羽衣甘蓝、芜菁、花椰菜和白菜。

然而，食用十字花科蔬菜对甲状腺激素产生的影响还没有经过严谨的研究，而且通常不知道吃多少十字花科蔬菜会导致甲状腺功能减退。在一个极端的病例报告中，一例老年女性连续数月每天吃1.5kg生白菜，结果导致黏液性水肿性昏迷而被送入急诊室，被认为是食用十字花科蔬菜所致。

从现有证据来看，鼓励全面的饮食很重要，其中包括对整体健康有益的蔬菜，但不要过量。这既适用于一般人群，也适用于甲状腺功能减退患者。

膳食豆制品包括豆奶、豆腐、酱油、豆豉和味噌，都含有或多或少的异黄酮，这在一定程度上取决于产品是否经过发酵。异黄酮会抑制甲状腺素合成途径中的重要成分甲状腺过氧化物酶，因此摄入豆制品也可能导致甲状腺功能减退。很多研究未证明食用豆制品有不良影响，但还需要开展更多研究。对于食用大量豆制品的人来说，确保充足的碘营养很重要。

尽管咖啡、茶和酒精等其他饮食因素似乎对甲状腺癌风险没有影响，但这些因素与甲状腺健康之间的关系也没有得到很好的研究。值得注意的是，在接受治疗的甲状腺功能减退患者中，饮用咖啡确实会降低口服左旋甲状腺素的吸收，因此要避免服用该药物时饮用咖啡。

最后，维生素D作为各种甲状腺疾病预防或治疗药物的潜在益处尚不清楚，需要开展进一步研究。

问：膳食补充剂是否对甲状腺健康有影响?

Leung博士：所有微量营养素的补充都应遵循美国RDA的推荐。特别是摄入过量碘可能导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，应予以避免。这是很重要的，因为一些膳食补充剂可能含有非常高的碘，包括那些纯碘剂和/或海藻来源的补充剂。不建议服用每份含碘量＞500μg/d的任何补充剂，临床医生应询问患者是否服用了这些补充剂。