雾化吸入新观点
2018年09月18日 【健康号】 刘烽     阅读 15000

地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶通常被称为“呼三联”,目前仍有部分医院使用,共识中提出对于这种现状,必须予以重视和规范。

①地塞米松:无雾化剂型,该药进入体内后,需经肝脏转化后在全身起作用,不良反应大;脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,与糖皮质激素受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差。故不适合雾化。

②庆大霉素:无雾化剂型,气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的,细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药,同时可刺激气道上皮,加重上皮炎症反应。故不适合雾化。目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。

③α-糜蛋白酶:无雾化剂型,对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤;遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者;有报道该药对肺组织有损伤,吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。
能否以静脉制剂替代雾化制剂使用?

某些静脉制剂中含有酚、亚硝酸盐、亚硫酸盐等吸入后可诱发哮喘发作。如氨溴索,国内尚无雾化剂型。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,无法通过呼吸道清除,可能在肺部沉积,从而增加肺部感染的发生率,不推荐雾化使用。
中成药能否雾化使用?

无雾化剂型无证据,无配伍相关数据,不推荐雾化使用。

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刘烽
主治医师
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普通外科、骨科常见病、多发病的诊治。对体表肿瘤如脂肪瘤,皮脂腺囊肿,纤维瘤等、乳腺疾病如乳... 更多
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