原创 得了带状疱疹后遗神经痛—不妨选择微创介入治疗
2019年07月19日 【健康号】 樊肖冲     阅读 8767

某男,73岁,去年12月份患带状疱疹,皮肤带状疱疹痊愈后,左侧胸背部疱疹部位出现电击样阵发性疼痛,确诊为带状疱疹后遗神经痛(临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛,简称PHN),辗转多家医院治疗(以口服药物为主),仍遗留较重疼痛,严重影响睡眠。在我院疼痛科采用神经微创介入治疗后,疼痛程度显著降低,夜间睡眠良好,生活质量大幅提高。郑州大学第一附属医院疼痛科樊肖冲

得了带状疱疹,若不经过治疗3~6个月亦可自愈,尤其对于身强体壮的年轻人,即使患了带状疱疹也未表现出难以忍受的疼痛或不适,用一些抗病毒的药物甚至不用药物都可康复。但是对于一些年纪较大的人来说,抵抗能力弱,疼痛症状明显,这时需要配合抗病毒和营养神经的药物,尽早治疗,避免留下神经痛的后遗症。有研究显示,在带状疱疹患者中,年龄大于50、60、75岁的患者,罹患PHN的可能性分别为40%、50%和75%。PHN持续时间短则1~2年,长者甚至超过10年,是困扰老年人的顽固性疼痛之一。

我院疼痛科针对PHN采用微创介入治疗,即在CT引导下,采用神经化学药物或射频热凝毁损治疗,能有效地治疗PHN。

我科采用的化学性药物为阿霉素,它有明显的神经毒性,特别是对背根神经节有很强的亲和力,背根神经节中的感觉神经元对于阿霉素的敏感性和易损性更强,这样一来,我们可以在CT的精确引导定位下,行椎旁后入路穿刺,于椎间孔内注射小剂量、低浓度阿霉素,使药物集中作用于背根神经节,在不影响脊神经运动功能的前提下,进行选择性、毁损性阻滞背根神经节,从而阻断躯体疼痛信号的上传,达到背根神经节化学切除术的效果。

射频热凝毁损或脉冲神经调制技术,以其独特的间断热损毁方式,可只破坏外周混合型神经的感觉支而不破坏运动支,即打断疼痛信号的传递,但保留神经的运动功能,能一定程度上缓解患者疼痛,改善生活质量。

上述两种微创技术定位准确,操作简单,可重复治疗,也可同时使用,并发症少。

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樊肖冲
副主任医师/副教授
郑州大学第一附属医院
疼痛二门诊,疼痛科(...
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