病理诊断的结果,一定准确吗?
2018年06月21日 【健康号】 薛卫成     阅读 27151

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,当医生怀疑乳腺上的肿物是乳腺癌时,通常会进行病理诊断,病理报告上写了癌,就100%是癌吗?会不会诊断错了呢?


病理诊断的结果,一定准确吗?


拿到这样一份乳腺癌病理报告,患者心里会有很多疑问。病理报告单上写了“癌”,一定就是乳腺癌吗?网上经常有报道说“这个患者被误诊了,那个患者被误诊了”,那我会不会也有被误诊的可能呢?在这里要跟大家说明,病理诊断是癌症诊断的金标准。如果一份三甲医院的病理报告上诊断是乳腺癌,那是可信的。如果患者对病理报告有疑虑,可以申请不同医院的会诊,这是提倡的,因为不同医生看过,可能诊断得更准确。


术前穿刺、术中冰冻病理、术后病理哪个结果更准确?


患者做病理检查时,可能有几种不同的取病理方式。第一种是术前穿刺活检;第二种是术中冰冻病理;第三种是术后病理。这三种病理报告到底以哪个为准呢?一般情况下,以术后病理为准,因为术后病理报告所取的组织标本最大,更准确。很多患者不知道术中冰冻病理是怎么回事?这里给大家讲一讲。



     

                                                                           乳腺穿刺活检


术中冰冻病理是怎么回事?


术中冰冻病理是指在手术过程中切下来一部分组织,经过快速冷却,将病理组织冷却到零下20度,再切成很薄的切片、染色,快速判断肿瘤良恶性的方式。这种病理诊断可以在30分钟内完成,拿到结果后,医生再决定手术接下来怎么做。


但对于乳腺癌,通常不建议实施这样的手术。因为手术取得病理后,即便快速确诊了乳腺癌,患者也并不一定要立即手术切除肿瘤,很可能要先进行新辅助化疗、内分泌治疗等,然后再手术。国外也很少通过手术切除的方式确定乳腺癌的良恶性。如果术前想确诊疾病,通过穿刺活检就可以解决。穿刺活检通常是用直径2毫米左右的粗针,从乳腺中取出三条组织,送到病理科化验即可。


穿刺活检会导致肿瘤细胞扩散到血液中吗?


患者经常担心,穿刺会不会像捅马蜂窝一样,让肿瘤细胞跑到血液中。其实,对于这方面患者可以放心,穿刺并不会造成肿瘤转移。肿瘤细胞和血液的接触非常亲密,不穿刺的时候,有一些细胞仍然会在血液循环中“走来走去”,但它不会形成转移病灶。并且医生穿刺的位置很讲究,通常穿刺所形成的针道会在手术中一同切除,所以大家不用担心。


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薛卫成
主任医师
北京大学肿瘤医院
病理科
疑难病理会诊,肿瘤病理会诊(乳腺癌,甲状腺癌,妇科肿瘤,软组织肿瘤)
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