过年的时候高中同学聚会，得知两个同学去年因患心肌梗塞放了心脏支架，当时还蛮惊讶的，年过四十，各种毛病开始找上门，冠心病也不再是老年人的专利了。随着社会经济的发展，生活方式的改变，近10余年，我国冠心病的患病率和死亡率呈上升状态。甚至自2015年开始，农村地区冠心病死亡率超过城市居民。

患了冠心病，如何调养？对于已经发生了冠心病的患者，二级预防是非常重要的。其目的是早诊断、早治疗，通过控制一些危险因素，使用正规的药物治疗，防止病变进一步发展，保护心脏功能，预防心衰和心源性猝死的发生。

1.控制血压 血压＞140/90mmHg的患者需要接受降压治疗，同时减少盐的摄入；药物治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂，并根据血压情况判断是否加用钙拮抗剂(CCB)、利尿剂等药物。

2.控制血糖 定期抽血查糖化血红蛋白是关键，对于病程短，年龄较轻，预期寿命长的患者，应该控制糖化血红蛋白＜7%，对于年龄偏大，没有微血管病变，甚至发生过低血糖的患者可以将糖化血红蛋白控制在7%-9%。另外，平时的饮食要注意，菜不放糖、少吃稀饭、含糖量高的水果少吃、可适当增加蔬菜的量。

3.调节血脂 饮食上尽量少吃饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，比如奶油、肥肉、肉皮、动物内脏等，需要口服适当剂量的他汀类药物。无法耐药他汀类药物的患者，应该选用其他的调脂药。

4.控制体重 冠心病人应该定期测体重指数和腰围，通过饮食和锻炼等方式将体重和腰围控制在一定范围，初诊病人如果过于肥胖，起始目标是将体重下降5%-10%。

5.戒烟戒酒 烟酒对心血管的损害非常巨大，烟草中的各种有害物质会损害心血管内皮功能，使得斑块容易形成。吸烟人群发生心梗的风险比不吸烟者高10倍。

6.抗血小板药物 在没有禁忌症的情况下，冠心病患者应长期服用小剂量阿司匹林。如果不能耐受，可以选用氯吡格雷。而接受过冠脉支架植入的病人，应该联合阿司匹林和氯吡格雷(或替格瑞洛)至少12个月。

7.抗心肌缺血的药物 比较常用的是硝酸酯类，其他还包括β受体阻滞剂倍他乐克、钙离子拮抗剂地尔硫卓和维拉帕米，此外尼可地尔可预防心绞痛发作，长期治疗可改善心绞痛症状。