危重病人或者可能的危重病人的处理步骤
2018年08月24日 【健康号】 邹开春     阅读 9827

及时正确诊断,及时正确处理。

1. 立刻进入抢救室,吸氧(除非是明确的百草枯中毒等情况不能吸氧)监护心电,做心电图,查末梢血糖,量体温,抽血化验常规,生化,凝血功能,肌钙蛋白,心钠素,血气分析,开通静脉通路,根据末梢血糖结果,决定用生理盐水或者葡萄糖开路。


2. 血气分析一般几分钟出结果,根据血气结果,调节吸氧方式和流速,有呼吸衰竭患者,记得千万先看看是不是痰液堵塞,颈部听诊必须要做,及时由医生第一次吸痰。血气分析里面的电解质,乳酸,血红蛋白,ph 严重异常,都是随时可能要命的事情,综合判定,然后向家属交代病情,正如前面所提到的说在前面。


3 再次强调,如果胸闷胸痛等症状,或者来诊心电图有问题,反复做,经常做,做到地老天荒,前后反复对比。


4 不同的危重病人,有不同的抢救流程,比如常见的胸痛,呼吸困难,腹痛急腹症,头痛,昏迷,高血压,休克,等等,都有相应的流程,建议急诊科给出相应流程,存放在工作电脑,或者是医务人员手机中,或者干脆打印装订成册,拴在监护仪上等方式,便于年轻医生及时翻看处理。


5. 及时处理患者出现的症状,及时纠正各种生命体征不平稳,化验和相应的影像学检查出现问题,及时处理同时,及时呼叫会诊,你不是一个人在战斗。


6. 如果患者病情较重,出现超过你的预计,或者说需要进一步的检查,比如做血管造影等,你先确定你单位是否夜班能做,还有就是如果做出来阳性结果,多久能出报告?

  还有就是,如果诊断出某些危重疾病,比如心梗,夹层,你自己单位能否处理,能否马上处理?如果不能,建议和家属交待,转上级医院,如果你已经是当地顶级,那也明确交待吧。

  对病人和家属来说,很多人来急诊,尤其是第一次发作,都想要一个最明确的诊断以及最好的治疗。另外,哪怕是几十年的老病人,家属处于面子角度,也要求最明确的诊断和最好的治疗,你做不到就让更专业的医院和医生来处理吧。


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