前几期给宝爸和宝妈们科普了宝贝们在进行皮肤科手术时选择的几种麻醉方式：

《儿童皮肤手术麻醉 — 全麻、镇静麻醉的禁食时间》

全麻会变傻吗？2020版皮肤治疗麻醉问题

《儿童皮肤手术麻醉 — 口服镇静+局麻》

关于皮肤科小儿手术麻醉

总体而言我们的麻醉很厉害，基本面面俱到了，但是还有一种爱马仕级别的“静吸复合+局麻”，能从身体上和精神上给宝宝以最好呵护，本期将重点介绍。

普通局麻

首先，一起来回顾一下“普通局麻”。对不能配合的小宝宝来说，提到局麻，那场面眼泪鼻涕横飞，邓医生团队的医生护士叔叔阿姨齐上阵，有的拿床单把宝宝裹成小粽子以防乱动伤到自己，有的拿着手机播放动画片吸引宝宝的注意力，有的固定宝宝的手术部位……

每次听到宝宝的哭喊，不仅爸爸妈妈伤心落泪，我们也都很揪心；并且即便如此，手术部位不可避免的晃动以及为了避免宝宝长时间哭闹引起过度通气造成危险，通常只能迅速结束战斗（好在邓医生团队都是手脚麻利的叔叔阿姨），很难进行精细的缝合，这也是为什么小朋友头面部的手术我们不能选择局麻（这里指6岁以下不能配合的宝宝）。

那细读过文章的宝爸宝妈会问了，不是有“口服水合氯醛+局麻”吗？

要知道水合氯醛仅仅是镇静药，并没有止痛效果，为了让宝宝术中不要醒来，我们一般会提前半天进行睡眠剥夺，并且在喝药睡着前就进行局部浸润麻醉（想象一下长时间做皮试的疼痛），然后再灌药（这个药的味道，呃……），又是一场大战……最后进了手术室，还是有相当一部分宝宝会醒来，然后重复上述局麻的场面……

插管全麻

那么常规的“插管全麻”呢？

光想着一根长长的管子插到宝宝的气道里，由呼吸机来维持宝宝的胸脯起伏，宝爸宝妈们就害怕了吧~苏醒后宝宝的可能因为气道损伤或刺激而呕吐哭闹不止，经常也是折腾一宿。

静脉镇静+局麻

如果不想经历上述名场面，就让我们来好好了解一下“静吸复合+局麻”，也就是平时所说的“静脉镇静+局麻”吧。

选择这种麻醉的宝宝，可以由爸爸妈妈在手术室外陪伴开放静脉通道（和平时挂水没有区别），然后宝宝被抱进手术室，还没反应过来就会通过静脉给予适当的镇静药物，宝宝就会安心睡着，不会恐惧挣扎，也不会乱动干扰操作。

此时再给予手术部位局麻药物（宝宝完全不会醒哦），使得手术区域的镇痛又快又好，而静脉给药只需维持深睡眠（注意，只需镇静，不需要止痛），就可以安静顺利的完成手术啦。当宝宝完全清醒睁开眼，就可以看到爸爸妈妈，在爸爸妈妈的陪伴下再观察数小时就可以回到熟悉的家了~

划重点！

1.这种“静吸复合+局麻”，由于只需要维持睡眠的镇静药和简单局麻的使用即可达到手术要求，用药量少副作用自然小。

2.没有插管，也没有过度的惊吓，宝宝通常不会有喉咙的不适、呕吐、烦躁不安等副反应。就像去医院挂了一次水一样，让宝宝从身体上精神上都得到充分的呵护。

3.个性化给药，差不多手术结束了宝宝就醒了，完美契合。

4.注意，不插管不是教条，随时遇到气道管理不好的时候，随时改为插管，因此必须在大手术室按照插管全麻的要求一样一样的，不可行室外麻醉。

那么，我们选这个不就得了？且慢！

1、什么样的宝宝适合镇静麻醉？

手术不超过1小时，术前检查无异常的宝宝都可以选择镇静麻醉哦。

2、镇静麻醉需花费多少钱？

“静脉镇静+局麻”一般在当天完成日间病房留观数小时后，离开医院，要求麻醉效果迅速平稳、恢复快、术后并发症少。因此，静脉镇静+局麻的难度更大，风险更高，对麻醉科医师的要求和人数配置也更高。

目前由特需提供为主，价格也要高出普通的全麻（一般住院数日）数千元不等。

我们一直希望在为宝宝进行疾病治疗的同时，也能给予宝宝和宝爸宝妈们更多的人文关怀，让宝宝更舒适的完成治疗，宝爸宝妈更安心。目前特需部已安全实施静脉麻醉多年，也希望更多的宝爸宝妈了解这种麻醉方式，让更多的宝宝受益。

那么如何预约静脉镇静+局麻呢？

点击文章👉《上海新华医院的号怎么挂？怎么预约邓丹医生团队的号？》

那么，哪些情况可以选择“单纯局麻”，哪些情况可以选择“镇静+局麻”呢？举几个例子：

参考文献：小儿手术外麻醉/镇静专家共识（2017版）

| 下期预告：

有没有搞错？我做手指的手术，你怎么在我手腕上打麻药？

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业务简介：

    1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；

    2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；

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邓丹医生团队门诊时间：

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周一上午 皮肤外科胎记-特诊

周二上午 皮肤外科-特需门诊

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*皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼；

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