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春暖花开,又到了过敏多发的季节。
数据显示,我国大陆地区人口过敏性鼻炎的患病率为4%-38%。鼻用喷雾剂,是一种安全性和耐受性良好的局部给药形式,过敏性鼻炎的多种药物,如糖皮质激素、减充血剂、抗组胺剂等(图1)。都能以这种形式作用于鼻腔黏膜达到良好的治疗效果,避免了全身用药的众多不良反应。
过敏性鼻炎患者对此类药并不陌生。
图1:过敏性鼻炎常用药物。该图摘自变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 51(1):6.
喷了一点也没用!那是你喷错了!
在对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者随访的过程中,常常听到他们这样的抱怨:“这些药一点用都没有!”,面对下面的过敏性鼻炎生活质量问卷(图2),他们可能只能默默地圈出,说多了都是泪的评分“4”。
这时候,他需要的可能不只是一个爱的抱抱(请善待过敏性鼻炎者,他们真的很可怜,谁得谁知道……)。
图2:请圈出最能代表您过去1-2周过敏性鼻炎一般状况的评分(包括您的症状、生活及情感)。该图摘自Japanese guidelines for allergic rhinitis 2017. Allergology International, 2017, 66(2):205-219.
“你会用喷雾剂么?用一下我看看是不是正确的吧。”
“会!”。
患者(自信脸)从包里摸出一瓶产于82年的拉菲,哦不,开封于一年前、偶尔用一两喷、现在一个多月没用的X牌鼻用喷雾剂,立即准备用药。
他使劲吸了吸鼻涕,抬起下巴仰起头,将喷头几乎完全塞进鼻孔,对准鼻根部。说时迟,那时快,猛地一喷一吸、再一喷一吸,单手一气呵成。盖好外盖,一副骄傲脸!
“你看,我说了我会用吧!就是这药太苦了!”说完他用力地擤了擤鼻涕。
我摇摇头,作为一名医生(同时也是一个还可以得瑟地圈选评分“2”或者“3”的过敏性鼻炎患者……),是时候写这篇文章了(扶朕起来,朕还可以工作……)。
图3:网传鼻用喷雾剂使用方法的图片。图片来源于网络(有谁和我一样关注到每个步骤的女猪脚都是不一样!)
上图是在网络搜索出的鼻用喷雾剂使用方法的图片,某些喷雾剂的说明书也附有与此类似的图文解说,看似简单的“一喷”,其中却有很多细小的操作要点,一旦忽视就有可能存在用药操作不规范。
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