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西安市55岁的刘先生,5年前从高空坠落导致脊柱骨折,在骨科进行手术治疗,骨折治好了,却出现了排尿障碍,排尿困难现象,感觉尿不干净、尿失禁、严重时需要戴尿不湿,随着病情进展,小便次数增多,平均一小时就要尿,夜尿7-9次,为了解决排尿问题,他在当地医生进行就诊,医生告诉他是因为外伤导致神经损伤,继而出现的排尿障碍,这种疾病他们没有太好的治疗办法,需要到上级医院进行进一步的诊疗。随后刘先生又辗转多家医院,也吃了一些药物,都没有太好的效果。偶然的机会,别人推荐刘先生到西安交通大学第一附属医院泌尿外科尿控专家李旭东教授门诊就诊。
刘先生讲述自己的治疗经历:“我通过网络的查询,最后决定去试试,没想到病人太多了,经过多次预约没有挂上号,网上联系到李教授后,他为我加了号,让人感动的是,到医院后,李教授特意预留了一个多小时为我进行病情分析,制定治疗方案,非常耐心的反复解释我们的问题,让这样的好医生为我治疗,我们很放心,也很有信心。”
排尿难、输尿管反流有损肾脏,骶神经调控综合治疗解决治疗难题
刘先生入院后,专家组为他进行了详细的评估,B超提示残余尿量160ml,胸腰段平扫:腰1椎体压缩变形,椎体内脂肪沉积,结合病史,胸11椎体小血管瘤,胸12腰1-腰2椎间盘变形,诊断神经源性膀胱。
根据病情分析,刘先生的排尿问题已经影响到正常生活,有输尿管反流的现象,如果不规范治疗,肾脏会造成损伤,可以进行骶神经调控手术联合治疗。骶神经调控能够降低膀胱的过度活动,降低过度活动后减少了膀胱的纤维化,同时能降低膀胱的储尿压,使尿道的阻力降低。在排尿控制方面,治疗或缓解尿频、尿急,尿潴溜。同时结合括约肌肉毒素注射术,是将肉毒素打在膀胱括约肌上,张力就会变低,解决排尿困难。由于患者有膀胱出口梗阻,同时进行膀胱颈部电切术,这三种方法联合就能解决刘先生的排尿问题。
术后一个月的刘先生,复查结果显示残余尿量恢复正常,大便也有所改善,尿频夜尿次数也正常了,也不用带尿不湿了。
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