法国儿童急性缺血性中风的介入取栓再通治疗
2022年09月16日 【健康号】 刘建仁

儿童,脑卒中,脑中风,介入,溶栓,取栓,再通


  • PMID: 36107427

  •  DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.31343

抽象

重要性: 迄今为止,有限的证据表明,血运重建策略与急性缺血性卒中 (AIS) 患儿的功能结局改善相关。

目标: 报告临床结局,并估计 AIS 患儿静脉溶栓 (IVT) 和/或血管内治疗 (EVT) 的血运重建策略安全性和有效性。

设计、设置和参与者: KidClot多中心全国性队列研究回顾性地收集了2015年1月1日至2018年5月31日期间接受AIS和再通化治疗的儿童(新生儿除外)的数据。数据分析时间为2015年1月1日至2019年5月31日。

暴露: 体外诊断和/或电子逆向评估。

主要成果和措施: 主要结局是第90天有利结局(修改后的兰金量表[mRs]0-2,0表示无症状,6表示死亡)。次要终点包括 1 年有利结局(mRs,0-2)、死亡率和有症状的脑出血。其他措施包括儿科国立卫生研究院中风量表(pedNIHSS),pedNIHSS 0表示无症状,1至4对应于轻度中风,5至15对应于轻度中风,大于15至20:严重中风,以及成人艾伯塔省中风计划早期CT评分(ASPECTS),其提供血管区域的分段评估, 从每个受累区域的初始评分 10 中扣除 1 分(从 10 [无病变] 到 0 [最大病变])。

结果: 总体而言,30个中心纳入了68名儿童(IVT [n = 44];电子逆转录病毒 [n = 40];44名男孩[64.7%];中位[智商年龄],11[4-16]岁;前循环受累,57 [83.8%])。入院时中位数(IQR)pedNIHSS评分为13(7-19),EVT组较高,为16(IQR,10-20),而IVT组为9(6-17)(P <.01)。EVT组从卒中发作到影像学检查的中位时间较高,分别为3小时7分钟(IQR,2小时3分钟至6小时24分钟),而2小时39分钟(IQR,1小时51分钟至4小时13分钟)(P = .04)。入院方面评分中位数为8分(智商,6-9分)。卒中的主要病因是心源性栓塞(21例[30.9%])和局灶性脑动脉病(17例[25.0%])。从中风发作到IVT的中位(IQR)时间为3小时30分钟(IQR,2小时33分钟至4小时28分钟)。在EVT组中,术后成功再灌注(≥脑梗死2b的修饰治疗)的比率为80.0%(40个中的32个)。持续性近端动脉狭窄在局灶性脑动脉病中更常见(P <.01)。死亡发生在3名患者中(4.4%)。24小时时,PEDNIHSS的中位数降低为4(IQR,0-9)点。脑出血4例,有症状性脑出血1例,均属EVT组。第90天和1年时第1天(IQR,0-2)的中位mRS为2(IQR,0-3),EVT组和IVT组之间没有显着差异,尽管初始严重程度不同。

结论和相关性: 这项队列研究的结果表明,在 AIS 患儿中使用 EVT 和/或 IVT 是安全的。


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