凝肩

常常被称为50肩或者“肩周炎”。普通人群发病率约5%，双侧发病者占20~30%。糖尿病患者和甲状腺功能异常患者尤其容易出现凝肩。起始表现为肩关节持续性疼痛，继而逐渐出现关节活动范围下降甚至不能活动，相当一部分患者有夜间疼痛。虽然“肩周炎”有可能自愈，但常常需要1~2年时间，且往往残留部分功能受限。对“肩周炎”尽早采取正确的治疗方法可以缩短病程，缓解痛苦。发病初期以非手术治疗为主，通过缓解疼痛和改善关节活动范围逐步恢复肩关节功能。如果非手术治疗无效，可以选择进行微创的肩关节镜治疗，多数患者可以恢复功能。北京大学人民医院创伤骨科陈建海

肩袖损伤和撞击综合征

属于退行性疾病，好发于40岁以后的人群，尤以55岁以上者高发。表现为肩关节疼痛，入睡困难，不能患侧卧位，肩关节的力量降低甚至活动困难，有的患者连端水杯都困难。肩袖损伤的伤情变化较大，要根据肩袖损伤的不同情况选择不同的治疗方法。非手术治疗是大多数肩袖损伤的首选治疗方法，包括缓解疼痛、休息、适度功能练习以及适时开始的肌肉力量练习。短期非手术治疗无效或者症状持续加重者需要手术治疗，微创的关节镜下肩袖修复是理想的治疗方法。术后疼痛消失，关节功能获得显著的改善。

钙化性肌腱炎

此病的发生率不高，但患病者常常有突发、剧烈的肩关节疼痛。拍肩关节片可以看到肩袖内有钙化灶。疼痛来源于正在崩解的钙化灶。保守治疗可以选择激素注射和功能康复。有一部分患者症状会很快消失，有的患者由于长时间的疼痛会继发凝肩。保守治疗无效的患者适合肩关节镜治疗，微创且术后恢复快，疼痛迅速缓解，降低肩关节慢性疼痛和凝肩的风险。

肩关节炎

肩关节炎的发生率低，但有多种原因都可能导致肩关节炎，当慢性肩关节疼痛持续不缓解时，应该拍片看看有没有关节炎。肱骨近端骨折后出现继发性关节炎常常导致严重的疼痛和活动范围受限。多数患者可以通过保守治疗改善症状。如果关节炎持续加重，导致难以忍受的疼痛和肩关节功能受限，可以考虑接受肩关节置换手术。术后疼痛缓解、功能改善，极大地提高生活质量。