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(一)目的
避免脊柱骨折端在搬运过程中对周围重要组织,如血管、神经,特别是对脊髓的再次损伤,减少骨折端的活动,减轻患者的疼痛并便于运送。只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理,将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定,保持脊柱伸直位,严禁弯曲或扭转。
(二)物品准备
脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等,必要时可就地取材,如木板、门板等。
(三)操作步骤
1.用担架或木板搬运。
2.先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧,两至三人将伤员躯干成一整体滚动,移至担架或木板上。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。
注意不要使躯干扭转,特别注意勿使伤者呈屈曲体位搬运。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法,因这些方法将增加脊柱的弯曲,加重脊柱和脊髓的损伤。
3.在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上,使伤员不能左右转动、移动(一般用四条带子;胸、肱骨水平,前臂腰水平,大腿水平,小腿水平,各一条带子将伤员绑在硬质担架上)。
4.对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同移动,躺到木板上后,用沙袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
迅速转运
固定
三人搬动
四人搬动
(四)注意事项
1.脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位,严禁弯曲或扭转。
2.各项抢救措施的重要性排序为:环境安全>生命体征平稳(CPR)>开放性创伤及严重骨折(创口止血、骨折固定)>搬运。
3.转运过程中需注意观察生命体征和病情变化。
【温馨提醒】
1.脊柱损伤的患者在搬运过程中必须用硬板搬运,以防止脊柱弯曲和扭动。
2.脊柱损伤的患者在搬运过程中禁用一人抬头、一人抬足法。
3.对颈椎损伤的伤员:要有专人托扶头部(共四人),沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同滚动,或由伤员自己双手托住头部,缓慢搬移。躺到木板上后,用沙袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
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