食物过敏的诊断需要结合病史、体内外实验等，有时还要借助饮食回避。体内试验包括皮肤点刺试验和口服食物激发试验。体外实验包括血清特异性IgE抗体检测(sIgE)。口服食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，但口服食物激发试验需要一定的条件，并有诱发患者严重过敏反应的风险。北京儿童医院皮肤科邢嬛

    目前国外研究显示，皮肤点刺试验的风团直径越大、血清特异性IgE抗体水平越高，临床出现症状的可能性越大。当皮肤点刺试验的风团直径或血清特异性IgE抗体水平(相关研究使用的是瑞典法玛西亚公司Uni—CAP系统)超过某一临界点时，患儿95％可能性会出现症状，此时不需要做食物激发试验即可诊断，这一临界点称为95％阳性预测值。皮肤点刺试验的95％阳性预测值为2岁以上：牛奶≥8 mill，鸡蛋≥7 mm，花生≥8 lnln。2岁以内：牛奶≥6 mm，鸡蛋≥5 mm，花生≥4 mm[10】。各种食物的血清特异性IgE抗体水平及阳性预测值见表1 Ill-12]。由于食物过敏可以诱发特应性皮炎患儿2种皮损，特应性皮炎患儿的食物过敏诊断相对比较复杂2食物诱发的非湿疹样反应的诊断食物诱发的非湿疹样反应表现为瘙痒、红斑、风团及水肿等。由于此类反应常在患儿进食过敏食2小时内出现，患儿或家长很容易发现食物与症状的相关性，因此患儿或家长提供的病史是诊断此型食物过敏的重要线索。如果病史很明确，再结合皮肤点刺试验阳性或血清特异性IgE抗体水平升高，即可确诊。如果病史阳性，但皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体检测阴性，此时确诊必须做食物激发试验。值得注意的是，如果患儿进食某种食物后曾经迅速出现过严重的过敏反应，如憋气、呼吸困难等，此时即使点刺试验或血清特异性IgE抗体检测阴性，也可以诊断。此种情况下不建议做食物激发试验，因为食物激发试验可能会诱发患儿严重的过敏症状。如果病史可疑，但皮肤点刺试验的风团直径或血清特异性IgE抗体水平超过95％阳性预测值(95％PPV)，也可诊断。

    如对于某一<2岁牛奶喂养的中到重度特应性皮炎患儿。用瑞典法玛西亚公司UniCAP系统检测其血清牛奶特异性IgE抗体滴度≥5 kU／L，或牛奶皮肤点刺试验风团直径≥6 mill，该患儿95％以上可能性对牛奶过敏，此时不需要做食物激发试验，可以直接诊断。如果病史不明确，皮肤点刺试验虽然阳性或血清特异性IgE抗体虽然升高，但低于95％阳性预测值，此时必须借助口服食物激发试验才可以明确诊断。食物诱发湿疹样反应的诊断由于食物诱发的湿疹样反应为细胞介导的迟发反应，常在患儿进食过敏食物数小时或数天后才会出现症状，患儿或家长很难发现食物与症状的相关性，因此家长提供的病史常不准确，不能作为诊断依据。

    皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体检测只能用于IgE介导的食物过敏的诊断，不能用于诊断细胞介导的湿疹样反应。特应性皮肤斑贴试验可能有助于发现过敏食物，但其敏感性及特异性均不理想，多数情况下仍需要口服激发试验证实。一般不推荐特应性皮肤斑贴试验作为食物诱发的湿疹样反应的常规诊断方法，但可以作为辅助诊断方法之一。食物诱发的湿疹样反应的诊断有赖于口服食物激发试验。为更好地观察食物与湿疹样皮损的相关性，在做食物激发试验之前及之后需要做皮损严重性评分(如SCORAD)，以评估食物对皮损的作用，相差10分为阳性。特应性皮炎患儿可能出现上述2种反应，因此对于同一患儿，上述2种诊断流程必须同时兼顾。目前推荐的特应性皮炎患儿食物过敏的诊断流程为：持续存在的中到重度特应性皮炎一食物过敏病史、slgE、SIT(ATP)—嗽食回避4～6周食物激发前皮损处于稳定期、评估疾病严重性SCO—RAD_+食物激发_2小时内，随着食物量的每次增加，评估非湿疹反应一食物激发16～24小时后，评估湿疹样反应(SCORAD)如果阴性，随后1周内每天持续给与l份食物量，并做SCORAD评分。

    食物过敏的体内、体外实验需要一定的条件，尤其是食物激发试验要求的条件更高。由于食物激发试验存在风险，所以激发试验的开始2天必须在医院进行，要有抢救设施，并在经验丰富的专科医生和护士监测下进行，许多医院或诊所不具备此类检查的条件，此时诊断I生的饮食回避不失为一个简单、可行、相对又比较安全的好方法。诊断性饮食回避的具体方法为：让患儿严格回避可疑食物2～4周，如果患儿的临床症状得到明显改善，则高度怀疑对此种食物过敏，可以让患儿继续回避，半年或一年后复查。如果临床症状没有明显改善，则可能与该种食物没有关系，可以继续食用。

    食物过敏的诊断比较复杂，如果患儿家长需要给患儿做相关的检查，一定要提前做好准备，选择专业的医院检查，如果有任何问题可以通过电话咨询的方式与我联系。