面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。抽搐多从一侧眼轮匝肌开始，逐步向下扩大，波及口轮匝肌和面部表情肌，严重者引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，病情缓慢进展，一般不会自然好转，发病率为1/10万。哈尔滨医科大学附属第四医院神经外科王雪峰

病因

      面肌痉挛致病机制可能为面神经从脑干的发出部位由于受到椎-基底动脉系统异常走形血管的压迫而发生脱髓鞘病变，传入与传出神经纤维之间冲动发生短路、导致发生面部抽搐症状发生。另外，血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高亦可能是面肌痉挛的一个病因。

临床表现

1．多见于中年发病，以一侧眼轮匣肌不自主抽动起病，以后逐渐扩散至面颊及口角肌、颈阔肌、痉挛初期为间歇性，逐渐频繁，情绪紧张、疲劳等可使症状加剧；
2．部分病人可出现患侧轻度面肌瘫痪；
3．面神经诱发肌电图可显示肌纤维震颤和肌束震颤波；
4．体格检查可见患侧面部抽搐症状外无其他神经系统阳性体征；
5．头颅CT或MRI检查均无异常。

怎样确诊

1、患者病史、发作时的典型表现

2、头颅CT、MRI等影像学检查排除继发于颅内肿瘤的可能性

治疗

1．药物：疗效不佳。卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，对少数患者可减轻症状。
2．中医：中药、针灸等。
3．肉毒素注射法：治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，不影响正常的神经传导。据报道早期完全缓解达80%-100%，但一般12-16周，肉毒素代谢后症状复发，须重复注射。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。累计注射3年后，并发症达60%-75%。
4．乙醇注射法：用不同浓度直至无水乙醇注射于面神经干可暂时中断面神经的传导功能，使面肌出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复。该方法疗效维持时间短，现以较少采用。
5．手术：主要为显微血管减压术，适用于：①原发性面肌痉挛，排除继发性病变；②无面神经损伤病史；③保守治疗效果差；④无严重全身性疾患。

显微血管减压术是目前唯一能治愈面肌痉挛的治疗方法

      显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。