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更年期子宫肌瘤仍在长大,6.6公分肌瘤治疗一个疗程不但控制了增长,而且缩小了26.7%。
患者:窦女士,52岁,南京市人,2017年6月22日初诊。
病史:发现子宫肌瘤2年余。2015年5月19日(患者50岁时)体检发现子宫肌瘤27mm×19mm。2017年6月17日B超显示:1、子宫大小6.4cm×4.3cm×3.6cm;2、多发性子宫肌瘤6.6cm×5.3cm。说明肌瘤还在生长。月经史:6-7/25-28天,量第2天较多,色暗红,血块不多,腹不痛,腰痠坠胀明显,乳不胀痛。Lmp:6.1×7天,量色症同前。4月份月经提前10天来潮。平时累后腰痠,无潮热盗汗,性急易怒,纳可,寐有时欠佳,大便不成形,1日1-2次,小便黄,白带正常,面黄斑多,舌淡紫暗,苔稍厚,脉细弦。西医诊断:1、多发性子宫肌瘤;2、双乳腺小叶增生伴结节;中医诊断:癥瘕、乳癖;辩证:肝郁脾虚,肾亏血瘀;治法:疏肝健脾,益肾化瘀,散结消癥;处方:肌瘤1号方减月季花、炮姜加蒲公英、鱼腥草、续断、威灵仙等7剂。
2017年6月29日复诊:lmp:6.26至今,量色正常,腹不痛,腰痠坠消失,乳不胀,纳可寐安便调,舌暗有瘀斑,苔薄,脉细涩。守上方增损105付。
2017年11月5日复诊:lmp:10.7×5,量色正常。现身无不适,纳寐二便正常,舌暗红,苔薄白,脉同前。2017年10月13日B超复查报告:1、子宫大小6.3cm×6.1cm×5.1cm;2、子宫最大肌瘤5.7cm×4.5cm比治疗前6.6cm×5.3cm缩小26.7%。药已见效,按上方加减继续治疗已巩固疗效。
下图为患者2017年6月22日至11月5日原始诊疗记录:
下图为患者治疗前2017年6月17日B超报告单:1、子宫大小6.4cm×4.3cm×3.6cm;2、多发性子宫肌瘤6.6cm×5.3cm。说明肌瘤还在生长。
下图为患者治疗后2017年10月13日B超复查报告单:1、子宫大小6.3cm×6.1cm×5.1cm;2、子宫最大肌瘤5.7cm×4.5cm比治疗前6.6cm×5.3cm缩小26.7%。
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