【术前资料】

刘先生，71岁，患者入院2周前骑自行车不慎摔倒，头部着地，意识不清。约6小时后意识恢复，对答切题，无定向力、记忆力受损。诉四肢乏力麻木，以双手部为甚，活动受限，无法行走。

入院后完善相关检查，颈椎X线提示患者C4骨折、C4椎体I°后滑脱，MRI提示C4骨折并相应节段脊髓损伤。综合评估患者情况后，考虑患者1.颈脊髓损伤（ASIA D级）2.脊髓中央管综合征 3.四肢不全瘫 4.C4骨折，建议其手术治疗。经过和患者充分沟通病情、排除手术禁忌症后，在梁德主任指导下，江晓兵教授带领团队为患者施行C3-6开门+C4、C5侧块螺钉内固定术。

【术后及随访】

术后患者自觉四肢乏力感较术前缓解。术后复查患者颈椎曲度固定良好，椎管扩大后脊髓充分减压。

术前与术后即刻对比

术前、术后3月随访核磁对比及功能外观 

任辉博士分析：

结合患者影像学表现及症状体征，考虑为颈脊髓中央综合征，患者由于骑车跌倒发生颈椎骨折，急性的脊髓损伤导致患者出现四肢麻木乏力、上肢症状大于下肢等的一些临床表现。考虑患者为急性外伤导致并且影像提示C4骨折并I°后滑，我们为其实施了C3椎板切除、C4、C5侧块螺钉内固定术、颈6椎板单开门，力求颈椎稳定的同时颈脊髓获得充分减压。术后影像学检查提示治疗目的基本达到，术后3月的复查提示颈椎椎管减压充分，患者颈椎功能恢复，乏力麻木改善，可以自主行走，对治疗效果较为满意。

江晓兵教授总结：

针对具有手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。术前、术后3月随访核磁对比及功能外观