梨状肌损伤是腰腿痛疾患中的常见病多发病，为慢性劳损或急性捩伤所致。

梨状肌穿过坐骨大孔时，将该孔分隔为上、下两孔，称坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神经及臀上动、静脉通过；下孔有坐骨神经、阴部神经、臀下神经、股后皮神经、臀下动、静脉等通过。梨状肌损伤时易波及这些神经血管。梨状肌损伤影响正常的步行、运动和工作。

症状
患侧臀部疼痛或其深部隐痛，抬腿或深蹲用力时疼痛加剧，有的合并有腰部疼痛。有的疼痛可向下腹部、会阴放射，严重者臀部呈刀割样痛。伴有坐骨神经疼痛症状，咳嗽、腹压增高时坐骨神经疼痛症状加剧。严重时患肢呈半屈曲的强迫体位。

压痛
梨状肌出口处深部压痛，疼痛常可沿坐骨神经放射；触及梨状肌弥漫性肿胀；直腿抬高试验阳性；牵拉试验阳性：大腿内收、内旋或屈髋时牵拉梨状肌，疼痛加剧时为阳性。

手法治疗
●用掌或掌根沿梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法。

●单掌或掌根，拇指分别由上至下揉梨状肌5-7遍。

●用掌根以上至下揉大腿后侧，至腘窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌，反复3-5遍。

●拇指拨揉坐骨神经路线3-5遍。

●肘尖拨压梨状肌2-3遍。

●双拇指按梨状肌走行拨理顷压3-5遍。

●双手掌成掌根交替按压下肢后侧2-3遍。

●双拇指交替按压下肢后侧坐骨神经路线3-5遍。

●掌指关节滚梨状肌及下肢后侧肌群3-5分钟。

●按压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑穴每1-2分钟。臀池(骼前上岭与坐骨节结连线中点)以及局部压痛点(阿是穴)。

●轻快地拿揉梨状肌1-2分钟，多指拿揉下肢后侧2-3遍。轻叩或以拍打结束。

★本病治疗，10天为1个疗程。若1个疗程未愈，休息3-5天，再进行下1个疗程。伴有风湿严重者，可加艾条悬灸治疗。
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葛军副主任医师
安徽医科大学第一附属医院绩溪路
  
康复医学科

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