原创 莫患腰突恐惧症
2019年01月19日 【健康号】 钟卫江     阅读 8756

              
           
       随着CT和MRI的广泛使用,社会上被诊断为腰突症的人越来越多。许多人一听到腰突症,谈“突出”而色变,从而辗转求医,耗费了大量精力和财力,钱化了不少,腰腿痛的问题依然没有得到解决,有的甚至反而加重。因此,如何正确认识腰突症,不仅有助于疾病的康复,也可大大减少相关的医疗费用开支。
       腰突症即腰椎间盘突出症,是一种因腰椎间盘突出而引起的腰、臀和下肢部疼痛,并常伴有下肢感觉异常(麻木、酸胀)的疾病。椎间盘是腰椎椎体间的一种软组织结构,对人体起到缓冲脊柱压力的作用。随着年龄的增长,这种软组织结构会渐渐发生退化,弹性下降,慢慢地出现膨出,如果用力不当,在自身脊柱结构不完善的情况下,容易发生椎间盘突出,严重的甚至出现脱出,从而引起一系列症状。不过,要打上腰突症的诊断,不仅要有影像学的表现,也需要综合患者的临床症状、体征以及病史,影像学上的椎间盘突出不能等同于腰突症。如果腰腿痛症状不严重,而且恢复较快,即使片子上有突出的迹象,也不必恐慌。也许是听的太多,许多患者一有腰痛就马上想到腰突症,这其实是一种误解,腰腿痛的原因很多,腰突症只是其中之一。在引起腰腿痛的众多原因中,有的是骨性的,除了我们经常听到的腰突症,腰椎小关节紊乱外,脊柱滑移、椎管狭窄和压缩性骨折都是临床棘手的疾病,有的是肌性的,例如腰肌损伤,有的是风湿免疫系统的问题,如强直性脊柱炎,年龄不同,也会引起性质不同的腰痛,年轻女性的腰痛常与盆腔的炎症或正常的生理周期有关,而中老年女性则与腰椎退化和骨质疏松密切相关。不仅躯体问题会引起腰痛,心理因素也会增加人对感觉的敏感性,长期抑郁和焦虑的患者,容易出现慢性的腰腿疼痛。有些引起腰痛的原因(诸如腰椎肿瘤、腰椎结核)虽然比较少见,但必须高度重视,尽量做到早诊断、早转诊、早治疗。如果数种原因夹杂在一起,诊断和治疗则更加棘手。腰痛的原因不同,康复治疗的方案也应有所不同,因而需要鉴别诊断,分清轻重缓急,有的放矢,从而使患者好得快、花得少,而且远期疗效好。
       至于腰突症的治疗,视椎间盘的突出程度分别对待,根据影像学的表现,临床上可分为膨出、突出和脱出三种情形。对于膨出的情况,不用紧张,没有腰痛的人有时CT检查也有膨出甚至突出的迹象,这样的患者如果出现复杂的腰痛,则需要考虑引起腰痛的众多原因。对于脱出的患者,如果影像学上脱出程度较重,而且腰腿症状严重,甚至出现大小便不畅甚至失禁的情况,则需要手术治疗。卧床休息有助于减轻椎间盘的压力,减轻症状,为国内外临床指南大力推荐,适当服用一些消炎镇痛药,对疾病的康复也大有裨益。值得一提的是,中国的传统疗法针刺可以缓解腰突症疼痛,结合适当的电脉冲频率,治疗效果更好,对害怕药物或有药物禁忌的患者尤为适宜,而且治疗的性价比较高,因此,也是腰突症患者寻求治疗的选项。


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钟卫江
主任医师
绍兴市中医院
中医针灸科,中医科,...
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