原创 即穿型人工血管植入,重建透析患者生命线
2019年07月25日 【健康号】 沈理     阅读 9108

         透析患者,马XX,透析3年余,因:左上肢动静脉内瘘闭塞3天,入住我院肾内科。血管条件不佳无法建立自体动静脉内瘘,人工血管内瘘成为其最佳的选择。

          但是普通人工血管手术后4周左右才能穿刺使用,其原因是普通人工血管穿刺后血管壁上会遗留针眼,人工血管管壁无法自己修复针眼,只能靠周围组织压迫止血。术后3-4周左右皮下组织和人工血管紧密长在一起时,穿刺后才可以在皮肤外面压迫止血。过早的穿刺容易导致皮下血肿和假性动脉瘤形成。
        为了解决这一问题,研究人员一直探索开发能立即穿刺的人工血管。这项工作最早开始于上世纪九十年代,先后出现了戈尔的Diastat、波科的Fusion和VascutekCo的Rapidax等早期产品,这些产品在材料和工艺上都在不断改进,推动着即时穿刺人工血管的研发。2016年上市的ACUSEAL人工血管是戈尔公司新开发的新一代即时穿刺人工血管。ACUSEAL人工血管有三层结构,外层是膨体聚四氟乙烯(ePTFE),内层是带肝素涂层的ePTFE,中间是弹性硅胶层。由于硅胶层具有良好的韧性和弹性,穿刺拔针后硅胶弹性回缩可以起到止血作用。因此,这种特殊结构的人工血管可以在术后24小时内进行穿刺,目前已有的资料中最早穿刺时间为术后2小时。

            本例患者术后第2天(术后17个小时)后就启用人工血管,穿刺顺利,血流量200ml/分钟。下机后按压30分钟,局部无渗血及血肿形成。

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沈理
主治医师
珠海市人民医院
横琴肾内科专家门诊,...
对:水肿、血尿、蛋白尿、尿路感染、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾... 更多
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