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垂体瘤是颅内肿瘤中常见的一种肿瘤,垂体可以分泌很多种激素,有些垂体瘤也能分泌激素,根据这一点,通常把垂体瘤分为两大类,一类有分泌激素的功能,称为功能性垂体瘤,比如泌乳素型垂体瘤(PRL腺瘤)、生长激素型垂体瘤(GH腺瘤)和促肾上腺皮质激素型垂体瘤(ACTH腺瘤)等;另一类没有分泌功能,也称为无功能性垂体瘤。
泌乳素是由垂体前叶合成分泌的一种激素,在生理状态下主要作用是促进乳腺分泌组织的生长和发育,启动和维持泌乳。垂体泌乳素腺瘤(泌乳素型垂体瘤)约占分泌型垂体腺瘤的40%~60%是激素分泌型垂体腺瘤中最常见的一种。
临床上,泌乳素型垂体瘤患者症状性别的不同可能出现较大的差异。男性泌乳素增高,患者可能出现男性乳房发育、胡须稀少、溢乳、性欲减低、阳痿、生殖器萎缩、精子减少活力低下等症状;女性雌激素减少,患者可能出现闭经、泌乳、不育等症状。
此外,患者还可能由于肿瘤生长导致肿瘤周围组织受到压迫出现视力障碍(肿瘤压迫视神经,表现为视野缺损、复视、眼肌麻痹等)、脑积水(肿瘤阻塞脑脊液正常循环,表现为恶心、呕吐等颅高压症状)和压迫脑叶表现出的相应症状等。
临床上对于泌乳素型垂体瘤的治疗也有其特殊性,其一般首选药物治疗而非手术。
大多数泌乳素型垂体瘤患者,药物治疗能够促使肿瘤体积缩小,甚至治愈,如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大,在考虑手术的问题。当然,如果患者药物治疗副作用比较严重,也可以通过手术治疗。
除了泌乳素型垂体瘤,其他类型的功能性垂体瘤,首选手术治疗。另外,对于无功能性的垂体瘤,如果已经引起了明显的症状,比如头痛、视力下降等,也建议手术。
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