一旦得了肝癌，确实不幸，但如果还能够手术，则实属幸运。毕竟，只有早中期肝癌才有手术机会。而在我国，肝癌的早期诊断率仅10%-30%，多达半数的肝癌患者初诊时即为晚期，丧失手术机会。

对于肝癌手术，一般属于限期手术，不像急诊手术那样，必须争分夺秒进行必要的准备后立即手术。其手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应尽可能短的时间内做好手术准备。

在手术之前，需要积极配合手术医生做好各项准备工作，包括心理准备和生理准备。

1、心理准备：知道自身得了肝癌，肯定会有恐惧，焦虑、紧张等情绪，对手术的安全性、手术效果、预后等有很多顾虑。患者应该配合医生，以积极的心态配合手术和手术后治疗。手术前有知情权，可以向主刀医生详细了解病情、拟施行手术的必要性及可能取得的效果、手术的危险性及可能发生的并发症、手术后恢复过程和预后、手术后是否需要化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

手术是一种较强的应激源，患者对手术的害怕和担心，是可以理解的。如果过度紧张，可能会出现惶恐不全、茶饭不思、夜不能寐的情况，进入手术室后甚至出现大汗淋漓、心跳加快、血压升高等情况，这些对于麻醉和手术都是不利的。所以，患者应该尽量克服这种心理，消除思想顾虑，对主刀医生坚定信心，相信手术必定会取得成功。

有些人也会出现抑郁、猜疑、悲伤等心理。主要是由于对于自身身患肿瘤以及需要接受手术切除组织脏器而引起的负性情绪，轻者表现为闷闷不乐、强作笑颜，重者表现为情绪低沉、忧心忡忡、忧郁沮丧、悲观绝望。这时候，应该寻求亲属、医生和护士的帮忙，尽快走出这些负面情绪，坦然面对，以积极的心态对待手术以及后续的治疗。

2、生理准备：手术前，肯定会有很多检查，来彻底评估患者的生理状态，包括抽血、增强CT、增强MRI、心电图等，有些高龄或者有基础疾病的患者需要做心超、肺功能、24小时动态心电图等。对于肝脏手术，还需要评估残肝体积等。患者应积极配合，意识到检查越详细，说明医生越重视，手术安全性也就越高。

一般来说，不会存在故意拖延检查时间的情况，毕竟患者的住院时间、手术前等待时间、床位周转率等，都是医生被考核的指标。

患者在手术前，应练习在床上使用便盆大小便，学会正确的咳嗽和咳痰方法，同时停止吸烟2周以上。当然，目前很多肝脏手术也已经采用腹腔镜的方式，这种对于胃肠道的影响小，同时伤口疼痛等大为减轻。患者手术后可以早期下床活动，减少了手术后排尿困难、下肢深静脉血栓、肺部感染等发生的几率。

手术前一般需要禁食8-12小时，禁水4小时，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而误吸导致吸入性肺炎。肝癌手术前一般不需要口服泻药清肠，也不需要胃肠减压。如果是腹腔镜手术，手术后胃肠道功能恢复较快，一般1-2天就可恢复排气排便。

如果有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，必须告知主刀医生，让医生了解药物服用史，便于手术前调整和监测。特别是某些药物，比如阿司匹林、泰嘉、华法林等，会增加出血风险，手术前需要停用，或者更换药物。

肝癌患者常合并贫血、电解质紊乱、低蛋白血症、凝血功能障碍等。医生会根据手术前的检查情况，针对性纠正，这点不需担心。患者只需要配合即可，如果由于这些情况，需要延迟手术时间，患者应该耐心等待。等全身情况调整为最佳之后，就能安全施行手术了。

总之，肿瘤的治疗，单靠医生单方面的努力是远远不够的，需要医生和患者携手合作，才能共抗肿瘤，达到满意的治疗效果。

关键词：肝癌；手术；心理准备；生理准备

适用人群：三级预防人群（已发生肝癌的患者）

分级：入门级核心阅读

上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号：JKKPZX-2022-B22

参考文献：

1、 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）[J]. 中华消化外科杂志,2022,21(2):143-168.

2、 卫生部“十二五”规划教材. 外科学第8版

3、 中国抗癌协会. 中国抗癌协会原发性肝癌患者指南