小儿腹股沟疝的昨天,今天,明天
2018年07月29日 【健康号】 高鹏     阅读 5985

刚刚在门诊看到一个三个月的宝宝,左侧腹股沟区有包块,向阴囊内突入,可自行还纳。对了,这便是典型的腹股沟斜疝。今天咱们就聊聊它。
小儿腹股沟斜疝是很常见的小儿普外科疾病。家长常以“腹股沟区包块”或“阴囊/大阴唇包块”为主诉就诊。胚胎期男性睾丸位于后腹膜肾下极,在睾丸引带的指引下向阴囊方向移动,一直到出生后,睾丸经过腹股沟管(位于腹股沟区的斜行管道,为腹壁薄弱区,内含精索,输精管,鞘突管等结构),进入阴囊,完成了睾丸下降过程。如睾丸下降后鞘突管没能自行闭合,其腹腔内的组织(大网膜),器官(肠管,部分膀胱,盲肠)及腹腔液体(形成鞘膜积液)则会通过鞘突管突入阴囊,形成体表可见的“包块”。因此,腹股沟斜疝属于先天性疾病。
手术是腹股沟疝唯一治疗方式。传统手术术式为疝囊的高位结扎,是小儿外科常规手术。近年来随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下疝囊高位结扎(疝环闭合)手术逐渐成为主流。腹腔镜手术可在治疗患侧同时探查对侧腹股沟区(单侧疝的孩子中,约有20%合并对侧疝,尽管对侧从未发病)而且可以探查腹腔内其它脏器是否存在畸形,属于微创手术范畴。笔者推荐。
刚刚有家长询问疝气袋能否具有疗效。我的意见是不推荐使用!因为疝气袋在临床的观察来看并不能阻止疝的进展,也不能使疝愈合。同时压迫输精管,精索,影响睾丸发育,使疝环瘢痕化,增加手术难度。因此,不会有专业的小儿外科医生推荐这种治疗方式。

腹腔镜下观察未闭合的疝环

腹腔镜下斜疝疝环内合并精索囊肿(精索鞘膜积液)

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高鹏
副主任医师
哈尔滨市儿童医院
普外一科,普外科
腹腔镜微创外科:疝气(腹股沟斜疝)、鞘膜积液、腹壁疝、阑尾炎、卵巢肿瘤、先天性巨结肠、先天... 更多
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