原创 【就诊指南】当脑瘫儿出现脚尖走路怎么办?
2019年11月21日 【健康号】 常崇旺     阅读 8017

如果孩子在学走路时经常用脚尖走路,对这种情况要注意。如果在站立时脚不能放平,跟腱又特别硬,就要警惕是不是脑瘫,应及时到医院检查。

如果孩子在学走路时经常用脚尖走路,对这种情况要注意。如果在站立时脚不能放平,跟腱又特别硬,就要警惕是不是脑瘫,应及时到医院检查。

痉挛型脑瘫可导致患儿脚尖走路  

小儿尖足是痉挛型脑瘫的主要症状之一,它的治疗并不是单靠康复治疗或矫正鞋就可,即使有所改善亦会很快反弹。目前临床上对于痉挛型脑瘫患者的治疗,遵循“康复-FSPR手术-矫形手术-康复”这样的系统规范途径,在脑瘫治疗方面获突破性进展。

如何治疗脑瘫患儿脚尖走路症状

FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是当前治疗脑瘫儿脚尖走路的最好手术,可以选择性地部分切断后根中的Ia 类纤维,阻断脊髓反射弧中γ环路,能最大限度地保留肢体感觉及运动功能前提下,有效地解除肢体痉挛,,降低过高的肌张力。FSPR术是一种整体解除痉挛的手术,对于痉挛范围广、多个肌群受累无固定挛缩畸形的脑瘫患者来说无疑是佳选择。

如果患儿的症状较轻,系由单个肌群挛缩所致单一畸形,可以采用局部矫形手术。矫形手术是对FSPR 手术的弥补,是肢体功能恢复不可缺少的治疗手段。对于FSPR术后,下肢因肌肉挛缩及骨质异常所致局部畸形未能矫正的患者,我们可行股内收肌切断、局部肌腱延长及截骨术进行矫正,术后进行有效固定。

待拆除固定石膏或骨性愈合后,可以对脚尖走路现象的脑瘫患儿进行系统康复训练,重点是进行下肢行走平衡方面的康复训练,可在平衡板上进行。训练中模拟前后、左右跌倒情况以诱导双下肢维持平衡,增加双下肢行走平衡能力。坚持以恒的训练之后,患儿尖足交叉畸形可消失,经系统康复训练可独自行走,治疗前扶持下可行走,治疗后步态明显改善。

总之,FSPR术后的康复训练是脑瘫康复中的一个重要环节,必须长期坚持,否则会影响术后肌平衡重建、影响功能恢复,,难以达到预期的康复效果。对于痉挛性脑瘫的患儿来说,无论是FSPR 手术、矫形治疗、还是康复训练,其目的都是为降低肌张力、恢复肢体功能,最终使患儿生活自理。


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