原创 袁医日记:声门暴露困难患者的声带息肉切除术
2021年11月26日 【健康号】 袁波     阅读 9236

咽喉,咽喉,咽喉!这是两个器官,两个器官!

众所周知,喉的功能是发音,肺内气流通过喉部两侧声带的摩擦震动产生了我们声音的基础。咽、口腔、鼻腔、胸腔则参与了语言形成和共鸣的过程。

但凡声音嘶哑,病症多见于声带。声带常见的疾病包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、慢性肥厚性喉炎、任克氏水肿等。

声带息肉手术目前主要采用全麻下支撑喉镜下息肉切除术,手术经口腔入路,直观、微创,手术时间多在十五分钟内。

但是临床上常常会遇到脖子粗短、下颌畸形(小下巴、下巴后缩),还有些有颈椎问题的患者,头颈难以后仰,对手术区域的暴露造成一定的影响。此类病人如果声带息肉位置靠前,勉 强地暴露很可能造成门牙脱落,严重者伤及颈椎。

今天手术台上又遇到一位声门暴露困难的病人,我们随即采取了在麻醉可视喉镜下钳除息肉的方法,手术操作顺利,病人清醒后发音明显改善。

对于此类支撑喉镜下声门难以暴露满意的病人术前需要做好预判,备好更改手术方式的预案,一旦支撑喉镜难以暴露,可以采取可视喉镜下切除,或择期局麻电子支气管镜下切除。利用器械可弯曲的特点,避免了颈部过度后仰引发意外。当然暴露满意的病人还是首先支撑喉镜,使手术更精准,术后效果更佳。

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袁波
副主任医师/副教授
上海中医药大学附属曙...
耳鼻喉科
慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、顽固性鼻出血、鼻腔部分良恶性肿瘤;鼾症、扁桃体、腺样体相关... 更多
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