原创 肝脏查出低密度影是不是肝癌?病友知道答案后拍大腿,白担心了
2019年06月17日 【健康号】 胡洋

肝脏查出低密度影是不是肝癌?病友知道答案后拍大腿,白担心了

CT检查在临床上使用广泛,很多人做了上腹部CT会发现报告上写着肝脏见低密度灶。一看到这种描述,内心不免就会紧张,会想这不会是肿瘤吧。平时一些其他行业的同学、朋友也会咨询类似的问题,询问肝脏低密度灶是什么意思。CT检查中肝脏内病灶密度低于肝正常组织,这类病灶均称为低密度灶。

其实肝脏低密度灶见于很多种情况,良性疾病包括肝囊肿,不均质脂肪肝,肝脓肿,肝血管瘤,肝腺瘤,肝硬化结节等。恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。这些疾病在上腹部的CT平扫中都表现为低密度影。

大多数情况下,如果CT平扫提示肝脏低密度灶,为了方便鉴别,建议患者做上腹部增强CT,增强CT的好处是打了造影剂之后,血管内有造影剂存在,会随着血液循环进入肝脏,肝内有血供的病灶会表现出比较亮的影像。比如血管瘤CT平扫为边界清楚的圆形或椭圆形的密度均匀的低密度灶,而增强扫描后病灶显示更清楚,且具有特征性的从病灶边缘开始呈结节样强化,逐渐向病灶中心扩展,直至造影剂完全填充病灶,呈“慢显慢退”特征改变。而肝囊肿则不一样,无论是平扫还是增强都表现为囊性低密度灶。值得注意的是,肝脏恶性肿瘤,CT平扫时多表现为低密度块影,有时表现为等密度块影,行增强CT后,由于恶性肿瘤内部生长不均匀,且血供丰富,打造影剂后在增强期表现快速的强化,出现不均匀的高密度影,在延迟期以及门脉期表现造影剂的快速流出,快进快出多是诊断肝脏原发性肿瘤的标志。

CT平扫如果提示有低密度灶,最好做增强CT以便于进一步确定病灶的性质。一般来说,如果是比较典型的肝囊肿,增强CT上表现为极低密度,形态规则,这时候会直接报肝囊肿,而不会写低密度灶。如果做增强CT后,仍提示肝脏低密度灶,一般来说良性病变居多,比如不均质脂肪肝、肝硬化结节、肝腺瘤等等。也不排除是少血供的转移性病灶,这类病灶通常是其他恶性肿瘤比如胃癌、肠癌转移到肝脏,转移灶较小时也表现为低密度影或者略低密度影。如果患者有其他部位的癌症病史,这时候最好做上腹部磁共振进一步明确该病灶是否为转移灶。

对于肝脏低密度灶,一般来说不会有任何不适的症状,绝大多数人是体检时发现。未确定性质前,不需要忧心忡忡,但也不能放任不管,如果增强CT或者磁共振仍不能确定性质,定期复查CT是必要的,同时查肝功能、乙肝两对半、血清AFP等,如果在一段时间内有增大,可以直接做肝穿刺活检明确。



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胡洋
副主任医师
呼吸科
从医15年,擅长间质性肺病,胸内结节病,弥漫性泛细支气管炎,支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性... 更多
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