写在世界镇痛日来临之际

         2018年10月15日是世界镇痛日，10月15日-21日为“中国镇痛周”。2018年10月-2019年10月是第十五届世界抗痛年，今年的主题是：全球抗击老年幼年精神神经性疾病引起的疼痛。  
 
        疼痛是我们每个人都会经历的，长期以来，人们对疼痛认识比较片面，认为疼痛只要不严重，忍一忍就过去了，不需要治疗，或者认为疼痛是一些疾病的症状，只要等病好了，疼痛自然就好了。殊不知，疼痛是身体受伤害发出的警报，需要及时诊治，这是因为：

        第一，疼痛是某些危及生命的急症的前驱症状，比如胸部疼痛可能是主动脉夹层，急性冠脉综合征、肺栓塞等致命性疾病的警报，如果不及时就诊，错过诊治黄金时间，很可能危及生命。

        第二,疼痛作为某些疾病的伴随症状，也需要及时诊治，谨防发展为慢性疼痛，造成终身痛苦。比如带状疱疹疼痛，很多人错误的认为只要带状疱疹好了，疼痛就好了，其实不然，带状疱疹的疼痛是神经受损害的警报，如果不能在带状疱疹早期得到有效控制，疼痛迁延不愈，就会成为另一个疾病号称“不死癌症”的疾病：带状疱疹后遗神经痛，目前还有很多这类患者不能彻底无痛，因为错过带状疱疹初期疼痛治疗最佳时机而受疼痛折磨。  

        临床疼痛的原因和种类很多，神经痛是其中之一，这类疼痛有如下特征：  
       1）患者疼痛特征不全相同，表现为针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛、烧灼样痛、电击样痛、麻痛等疼痛中的一种或多种，可伴有紧绷感、牵扯感、蚁行感等感觉异常。  
        2）在没有任何外伤、损伤性刺激情况下，局部或区域可出现自发性(突发性)疼痛。  
        3）疼痛部位可能因轻微碰触而疼痛加剧，如接触衣服或床单。  
        4）患者无动作能力的受限或减损，外观上可无明显的征象，不同于关节炎有红、肿、热的征象，除非是合并其他病，如肌肉萎缩，否则神经痛是无法由外观是看出来的，正是如人饮水，冷暖自知，旁人很难理解神经痛病人的痛苦。  
         5）神经痛除了持续的不舒服，乃至影响生活作息、睡眠，患者常感觉“苦不堪言，生不如死”。  

         临床常见的神经痛有带状疱疹神经痛和后神经痛、三叉神经痛、蝶腭神经痛、糖尿病神经痛、肋间神经痛、幻肢痛、坐骨神经痛等。

        第三,疼痛也是某些精神类疾病的主要或首发症状，是心理疾病引发躯体疼痛症状而发出的警报，如得不到及时、正确的诊治，一些人甚至因为精神痛苦而选择自杀。大多数人虽然没有走向极端，却因各种身心不适，常年辗转于不同医院和科室之间。

        “心理疾病、疼痛表达”，精神类疾病引起的疼痛正被我们疼痛科临床医生的重视，作为医务人员，我提醒：广大的儿童青少年和老年人是精神心理疾病的高发人群，应特别引起重视。  

        一般来说，天生存在身体缺陷、患有慢性病，从小挨打挨骂、遭受虐待，父母经常打架、家庭教育缺失，在学校常被欺负，有精神心理疾病家族史的孩子，更易患病。  

        当前尤其需要注意的是，儿童青少年大脑发育还不健全、自控力较差，应谨防游戏成瘾这一精神心理疾病。老年人要面对退休后社会角色的转变，空巢家庭甚至配偶去世后的孤独生活，还有慢性病对心理的考验，这些都使他们更易患病，由于大多数人对精神类疾病的病耻感和偏见，使很多人耻于去精神专科就诊，这类患者往往以多部位疼痛症状就诊于临床各科室。  

        我们必须认识到，精神心理疾病是生命发展过程中必然伴随的一种现象，与道德和人品无关，我们应该对这一类患者多些理解、包容和关爱。

      疼痛是身体受伤害的警报，我们应该引起重视，虽然很少人因痛而死，但确有成百万人在疼痛中死去，更有成千万人生活在疼痛之中。因此有必要提醒大众关注疼痛，为此，国际疼痛学会于2004年提出“世界抗痛年”的建议，并提出“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。       

        由于人们缺乏对疼痛的正确认识，很多疼痛患者找不到有效治疗疼痛的方法和科室，甚至有些患者觉得疼痛不是什么大毛病，忍一忍就过去了，从而错过了最佳的治疗时机。 

        作为因痛而生的疼痛科，我们疼痛科一直在为宣传疼痛，倡导有痛早治、有效治痛而努力，“免除疼痛是人民的基本权利，是医师的神圣职责”。我们医患携手，为天下无痛而努力。