原创 小小人流,大大的后遗症,看过下面的病例,你确定随意人流吗?
2022年07月24日 【健康号】 任春霞

案例报道
多次流产致内膜严重受损,圆梦曙光生殖
病例1:
签女士(化名),36岁,因四次人流手术后导致子宫内膜受损,术后月经量逐渐减少,直至停经近一年才引起重视,在当地医院行两次宫腔镜粘连分解+放环术,效果不佳、粘连程度越来越重,于2019年因“继发不孕5年”辗转来我生殖中心门诊就诊。
生殖中心诊断为:
1、继发不孕
2、子宫内粘连(流产后内膜损伤)
签女士于2019年2月入住我院日间病房,术前我给她做B超时只能隐约看到内膜基线,子宫底部可见一枚金属环影,考虑患者可能宫颈及宫腔全部粘连,手术比较复杂,于是宫腔镜术中请B超医生上台全程协助引导,果然不出所料,手术时宫颈内外口全部粘连,器械无法进入宫腔,只能在B超引导下用剪开宫颈,探查发现宫腔几乎全部粘连变形失去正常形态,仅在右侧宫角处见少许增生期子宫内膜,手术操作过程难度大,等同于把宫颈重新打开,完全靠剪刀再修剪出一个子宫腔。手术结束后再次放置宫内环预防粘连+口服长内膜药物,经过多次宫腔镜手术修复,子宫内膜逐渐生长并覆盖整个宫腔。详见下图:

Figure12019-2宫腔镜手术情况


Figure22019-4宫腔镜手术恢复


Figure32019-8宫腔镜手术恢复


Figure42019-10宫腔镜手术恢复

签女士经过多次宫腔镜手术粘连分解+促内膜生长,于2020年2月顺利自然怀孕,历经10月怀胎,终于2020年10月8日在当地行剖宫产迎来了自己梦寐以求的宝贝。这就告诉我们,虽然病情严重,但积极配合医生治疗,稳定心态,一切皆有可能。

Figure52020-2确诊早孕


Figure62020-10剖宫产一男婴


病例2:
郑女士(化名),33岁,2012年顺产一胎,因两次人工流产手术后子宫内膜受损,术后月经量逐渐减少,直至停经近半年,于2019年因“继发不孕4年”来我生殖中心门诊就诊。
生殖中心诊断为
1、继发不孕
2、双侧输卵管阻塞
3、子宫内粘连(流产后内膜损伤)
4、子宫内膜异位症
2019年5月入住我院日间病房,术前我给她做B超时见子宫体内膜厚约2mm,宫底部仅见断续内膜线,考虑患者宫腔大部分粘连,手术同样不好做,果然手术探查发现宫腔重度周围型粘连,失去正常形态,呈一狭窄通道,双侧宫角均粘连消失,我与助手耐心用剪刀逐步修剪出大致子宫腔轮廓。手术结束后再次放置宫内环预防粘连+口服长内膜药物,经过多次宫腔镜手术修复,B超检测内膜逐渐恢复到正常厚度。详见下图:
  
Figure72019-5宫腔镜手术恢复


Figure82019-7宫腔镜手术恢复


Figure92019-9宫腔镜手术恢复


Figure102019-11宫腔镜手术恢复

郑女士夫妇看到宫腔逐渐恢复正常,宫腔内也全部长出新的内膜感觉有了希望,因双侧输卵管不通,经充分沟通后选择试管助孕,在我们生殖中心经过两次取卵,终于不负有心人,在第四次移植后成功妊娠,2022年7月剖宫产一男婴。

Figure11生殖中心取卵移植表格

2012年1月3号第四次移植后成功怀孕,B超检查提示孕20周+,胎儿各项指标正常。

Figure122022-2-6B超下胎儿


Figure132022-4-11B超下胎儿,胎盘位置较低,胎儿各项指标正常

Figure142022-7-13因宫颈机能不全宫口扩张,孕30周+1天剖宫产一男婴

人工流产手术对女性的伤害到底有多大呢?
人工流产手术是通过负压吸引的方式对子宫内膜进行刮吸,操作过程中会造成子宫内膜一定的损伤。多次操作或者内膜刮得比较重,伤害到子宫内膜基底层就会出现内膜变薄,严重的可能会形成宫腔以及宫颈管的粘连,突出表现之一为月经量逐月减少,直至闭经。以上情况都有可能造成患者的不孕。看了上面病例的真相,你还敢“随意对待流产”吗?人工流产手术后患无穷,呼吁大家还未准备要孩子,无论在什么阶段都请做好避孕措施。

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任春霞
副主任医师
宫腔镜下子宫纵隔切除、子宫粘连切开、子宫内膜息肉切除、粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔镜下输卵管疏... 更多
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