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腰椎穿刺是穿刺针通过皮下脂肪,浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,后纵韧带,硬脊膜,到达椎管内取得脑脊液的过程。是明确白血病患者是否有中枢累及的重要检查。成人在第1腰椎以下已无脊髓,而是一个较宽大的脑脊液池,里面浮动着许多马尾神经。腰穿检查常取3~4或4~5腰椎间隙进行,不会损伤脊髓神经。除了一些骨骼畸形,局部或严重的感染,颅内高压、占位,明显的脑疝表现及全身严重症状(如休克,烦躁不能配合,凝血功能异常等),一般情况下都是比较安全的。
术前会进行局部麻醉,除了麻醉针注射时的疼痛,此外不会有特别明显的痛觉。但是严格要求术后患者去枕平卧6小时左右,以避免出现低颅压性头痛。腰穿时患者首先要摆好体位,侧卧,低头屈颈,双手抱膝,使膝部尽量贴近腹部,脊柱前屈,使椎间隙张开,方便操作者进针。只要患者积极配合,放松心情,操作一般都会很快完成。
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