患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我年龄72，前列腺肥大。 检查： T-PSA 6.27ng/ml; F-PSA 1.1ng/ml; 前列腺抗原百分比（F-PSA/PSA）17.54%。是前列腺癌（PCa）还是良性前列腺增生（BPH）?如何处置？

上海市第九人民医院泌尿外科卢慕峻：您好：您提的问题很有代表性。一般认为前列腺特异抗原（PSA）是筛查早期前列腺癌的有效指标，但前列腺癌的诊断需要综合考虑患者PSA、肛指检查和影像学（经直肠B超TRUS和磁共振MRI）。原则上主张PSA大于10或肛指检查异常都需要立即前列腺穿刺活检。而PSA4-10可以根据患者情况决定，如F/T数值小于0.25，TRUS或MRI检查异常，也建议穿刺活检。但PSA受其他多种情况影响，如经尿道操作、前列腺穿刺、前列腺按摩、急性前列腺炎、发热等多种情况影响，同时体积较大的良性前列腺增生BPH也会出现PSA轻度增高。您的情况是T-PSA 6.27ng/ml;F-PSA 1.1ng/ml;F-PSA/PSA 17.54%，建议复查一次血PSA和fPSA。再行肛指检查、TRUS或MRI检查。当然最准确的检查还是前列腺穿刺活检，建议B超定位下多点穿刺活检。