声带白斑诊疗前沿
2018年08月07日 【健康号】 程磊     阅读 5394

影响嗓音的疾病很多,其中声带白班是个比较棘手的疾病。声带白斑的病因复杂,抽烟,过渡用声是其确定的诱因。近来咽喉反流与声带白斑形成的相关性研究渐渐增多,但是幽门螺旋杆菌感染与声带白斑形成的相关性,尚无研究报道。我们对声带白斑的幽门螺复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科程磊

旋杆菌、乳头状瘤病毒和EB病毒感染进行检测,研究结果显示只有幽门螺旋杆菌感染可能与声带白斑形成相关[1]

声带白斑治疗一直存在争论,很多人认为非手术治疗(病因治疗)会延误病情,影响预后。在这种不够科学的观念影响下,造成了目前大量声带白斑的过度手术现象,使得50%70%无异型增生的声带白斑病人进行了不必要的手术。术后导致黏连,声带瘢痕影响嗓音并且病因没有去除的话,再次出现白斑而复发的几率很高。其实声带白斑的癌变率并不高,只有1015%,这部分癌变的声带白斑,从白斑出现到白斑癌变也是个慢长的过程,有足够的时间让我们随访观察。我们可把声带白斑从出现到癌变分为三个阶段:声带白斑早期(无异型增生期)、中期(异型增生期)和晚期(重度异型增生、癌变期),我们要采取非手术方法进行治疗的是针对早期无异型增生的声带白斑,因为无异型增生的白斑是可逆的,病因治疗能完全治愈白斑,所以,早期无异型增生的声带白斑不属于癌前病变,无需手术。病因治疗更利于保护病人的嗓音。但如何评估、分辨早期无异型增生的白斑?这才是问题的关键。我们团队通过声带白斑的外观形态,首次把声带白斑分成三型:平坦光滑型、隆起光滑型和粗糙增生型,我们的研究结果显示声带白斑的外观形态(形态分型)与白斑病理结果密切相关[2]。我们根据声带白斑形态分型来指导声带白斑非手术和手术治疗,术后病理与形态分型的对比研究结果显示:平坦光滑型声带白斑病理无异型增生为主,为白斑早期,非手术治疗治愈率为80.1%,应首选非手术治疗;隆起光滑型病理以轻中度异型增生为主,非手术治疗治愈率65.1%,但有一定的癌变率,为白斑中期或进展期,可择期手术治疗;粗糙增生型病理以重度异型增生和癌变为主,为晚期或白斑癌变期,非手术治疗无效,应尽早手术治疗[3 4 5]

相关研究文章

  1. Chen M, Chen J, Yang Y, Cheng L, Wu HT. Possible association between Helicobacter pylori infection and vocal fold leukoplakia.Head Neck. 2018 Mar 6. doi: 10.1002/hed.25121.

  2. Na Zhang, Lei Cheng, Min Chen, Jian Chen, Yue Yang, Ming Xie, Cai Li, XiaoLing Chen, Liang Zhou & Hai-Tao Wu .Relationship between Laryngoscopic and Pathological Characteristics of Vocal Cords Leukoplakia. Acta Otolaryngol. 2017 Nov;137(11):1199-1203.

  3. Changjiang Li, Na Zhang, Shuyi Wang, Lei Cheng, Haitao Wu, Jian Chen, Min Chen & Fang Shi. A new classification of vocal fold leukoplakia bymorphological appearance guiding the treatment. Acta Oto-Laryngologica. ISSN: 0001-6489 (Print) 1651-2251 (Online) Journal homepage: http://www.tandfonline.com/loi/ioto20

  4. Min Chen, Lei Cheng, Chang-jiang Li, Jian Chen, Yi-lai Shu, and Hai-tao Wu. Nonsurgical Treatment for Vocal Fold Leukoplakia: An Analysis of 178 Cases. Biomed Res Int. 2017;2017:6958250. doi: 10.1155/2017/6958250. Epub 2017 Jun 14.

  5. Min Chen, Jian Chen, Lei Cheng, Haitao Wu. Recurrence of vocal fold leukoplakia after carbon dioxide laser therapy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017 Sep;274(9):3429-3435

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程磊
主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉...
耳鼻喉科,耳鼻喉科专...
专注于声带息肉,小结,白斑,肉芽,血管瘤,乳头状瘤,早期喉癌等的显微手术治疗,扁桃体腺样体... 更多
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