您需要了解的前列腺癌根治术之保留性神经的前列腺癌根治性切除术

任善成 徐伟东

保留性神经的前列腺癌根治性切除术是在根治性切除前列腺的基础上，对支配勃起功能和控尿功能的前列腺周围神经血管束（NVB）进行保留的手术方式，可以采取开放手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜三种不同的手术方式。保留神经血管束的方法有筋膜间切除法，筋膜内切除法等。一般情况下神经血管束走行于前列腺包膜外的后外侧，当切除前列腺后，所保留的神经血管束在手术区域形似幕帘或面纱状，因此也被称为“面纱法”。然而，也有证据表明神经血管束解剖变异较多，可没有明显的束状血管神经结构，而是呈网格状或幕帘状从前列腺表面或后侧面通过，因此常规的性神经保留术式很难较完整地保留性神经。专家们在标准前列腺癌根治性切除术的基础上进行改良，提出了VIP手术技术，而保留性神经的VIP技术又被称为“超级面纱法”，亦称最大程度保留前列腺周围组织的前列腺癌根治术。此术式可以更完整地保留前列腺周围的血管神经结构,如同剥桔子，将桔子瓣（前列腺）从桔子皮（周围组织）中剥出来，从而达到更好的保留勃起功能和尿控功能的效果。任善成教授团队在亚洲首先开展的极致微创的机器人辅助单孔腹腔镜VIP术可在不影响肿瘤残余的前提下最大程度改善术后功能恢复效果，同时尽进一步减少手术创伤，减少术后住院时间（甚至做到日间手术）和并发症发生风险。在现有条件下真正做到“最小创伤，最大程度保留，最少住院时间”。