原创 焦虑症和抑郁症的关系
2018年08月19日 【健康号】 王维海

抑郁症

精神疾病都是内因与外因共同作用的结果,但各有侧重。
  抑郁症的病因以内在生物学因素为主,治疗以抗抑郁药物为主,且药物疗效大多较好(近期有研究发现,重度抑郁症存在颞叶、海马等脑组织结构的缩小,用抗抑郁药物治疗后恢复正常);心理治疗通常是作为辅助治疗,尤其是重度抑郁症。
  焦虑症或焦虑相关疾病(例如:神经症、神经衰弱、适应性障碍、强迫症,癔症、躯体形式障碍、社交恐惧症、疲劳综合症等)的病因以外在的心理社会因素、人格特征等为主,因而心理治疗及患者积极的自我调整更重要,药物作为辅助治疗。如果只是单用药物治疗焦虑症或焦虑相关疾病,则病情易波动、停药后易复发、易慢性化,从而成了所谓的“难治性抑郁症”。
  焦虑症虽然也用抗抑郁药物治疗,但通常会选用其中抗焦虑作用好的抗抑郁药物(注:有些新型抗抑郁药物宣称是抗焦虑作用好,实际上不是这样,有时还远不如旧药,但有些病人和家属总是迷信越贵的药疗效越好,余金龙)。
  焦虑症用抗抑郁药物的目的是快速控制症状,为心理治疗或患者的自我调整创造条件。而抑郁症用抗抑郁药物的目的是直接治病,重视的是足量足疗程治疗。而治疗焦虑症的药物剂量和疗程是很灵活的,有的剂量很大,有的只需要很小的剂量,有的疗程很长,有的疗程很短,受多种因素的影响,需要医生去全面深入了解患者的情况。
  在联合治疗及辅助用药方面,抑郁症与焦虑症则相差更远,有时甚至是相反,因这方面内容多,这里不讲了,另文再述。
  抑郁症病情好转,经巩固治疗和维持治疗后,减药停药通常不难。
  焦虑症往往是如何减药和停药更考验医生的临床经验和水平。
  焦虑症的患病率比抑郁症要高很多(由于文化因素,我们国家可能尤其如此),但我们国家已诊断的抑郁症要远多于焦虑症,这提示我们国家精神科医师对焦虑症的识别率低,治疗方面就更显不足,因为心理治疗目前在我们国家还处于起步阶段,掌握了规范的心理治疗技术的精神科医生还很少。
  再次呼吁我们国家精神医学界的同行们高度重视焦虑症的临床诊断、鉴别诊断和治疗,严重焦虑症和焦虑相关疾病带给病人的慢性折磨和痛苦,没得过这种病的人是无法想像的。

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