内蒙古风湿免疫公众论坛2018-09-22医生汇

研究表明骶髂关节炎（或者强直性脊柱炎）以及其它脊柱关节病的最常见的原因之一是肠道炎症。这可能是肠道走行与脊柱、盆腔位置接近的缘故。骶髂关节位于臀部，由两块骨头共同构成。正常情况下，这两块骨头之间存在一条缝隙。如果里边有炎症，就会使得这条缝隙越来越窄，甚至融合，那么就会影响关节活动范围，出现弯腰困难等等情况。


炎症性肠病，主要包括克罗恩病、溃疡性结肠炎，这两种疾病都可以出现腹痛、腹泻，甚至血便。好多朋友出现这种情况，往往到消化内科就诊，认为治一治就会好，后来却发现这个病病程迁延，反复发作，不容易根治。从本质上来说，炎症性肠病也是一种自身免疫性疾病，比如溃疡性结肠炎，就是肠子里边出现了破损、溃疡，而根本的原因是因为供应这些肠子的血管有炎症，临床上我们称作血管炎。血管发炎后会使得血管腔变小、血流不畅，严重的时候出现血管堵塞。肠粘膜得不到血液的滋养，必然导致黏膜细胞的损伤，久而久之就会出现溃疡，引起肚子痛、腹泻、血便等等。

克罗恩病也是免疫系统异常引起了肠道慢性炎症，常常累及右侧下腹部（回肠和右半结肠）。从免疫学的角度看，腹泻其实是机体自我保护的表现，这是因为肠道有大量病原体，机体将其稀释排出体外，减少免疫系统过度活化的缘故。炎症性肠病也会累及关节痛、皮疹、口腔溃疡、眼睛疼等肠外表现，但往往病人仅仅关注消化系统的表现，忽略了关节疼痛等症状。特别是关节痛，因为症状轻，觉得可能是不小心碰了一下而已，没什么事的，这也让接诊的医生忽略了关节的症状，从而导致长期得不到明确的诊断。

白塞病，也叫贝赫切特疾病，是临床上较为少见的风湿免疫病。这种病主要表现为全身血管的炎症，最容易累及口腔及生殖器等部位的血管，导致溃疡的形成，疼痛剧烈，当以消化道为突出表现时，可突发明显的腹痛、腹泻、血便，严重的时候可出现肠穿孔，也叫“肠白塞”。如果出现口腔、生殖器溃疡，溃疡疼痛剧烈，又出现了肚子痛、腹泻，千万别忍着，以为是普通的肠道感染，及时请风湿免疫科和消化科大夫诊治，避免肠穿孔甚至是更为严重的后果。

对于风湿性疾病引起的肠道问题，如果只是简单的应用抗生素之类的药物治疗，不仅无法控制腹泻的症状，反而会对正常的肠道菌群产生不利影响，而且关节等病情会逐渐发展，使得治疗越来越困难。