简单认识Graves病
2020年08月08日
【健康号】
陈泳
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Graves病占甲亢的85%左右,甲亢病人中有不少患有其它自身免疫性疾病,其发病与某些HLA点位有关,说明甲亢病人有免疫疾病易感性的遗传倾向。临床发现甲亢患病有明显的家族史,甲亢患者直系家属中约15%有甲亢。以上均提示甲亢病人存在有遗传倾向。
虽然甲亢有遗传倾向,但即使父母有甲亢,也并不等于小孩就一定会患病。外界因素(紧张、劳累、精神刺激、感染以及饮食因素等)的作用也很重要,诱因越多患病可能性越大。
像很多遗传性疾病一样,甲亢患者的小孩并非出生后很快就患病。临床发现即便是甲亢合并妊娠的孕妇出生的BB,在婴幼儿期患甲亢的几率也非常小(<1%),假如孩子以后患有甲亢也绝大多数是在成长过程中发生的。但是,孕妇得Graves甲亢时,体内的促甲状腺受体抗体(TRAb)是增高的,TRAb可以通过胎盘对胎儿产生影响,所以孩子出生后测甲状腺功能,会发现有甲亢。但这种甲亢不是长时间的,大概在出生后一两个月就能恢复正常。
判断孕妇是不是得了甲亢,主要看的是甲状腺功能里的FT3、FT4、TSH这三项检查指标,孕早期的有部分孕妇的FT3、FT4比非孕期可高出10~15%,孕中期(13~28周)回落。如果TSH小于0.1mIU/L,FT3、FT4超过了怀孕期的最大值,那就是妊娠期甲亢了。其中妊娠甲亢综合征占10%,Graves甲亢占85%,其它情况的甲亢占5%。