原创 这是一篇关于脓疱疮的科普
2020年10月26日 【健康号】 徐晖教授-皮肤科医生

到底是什么是脓包疮?脓疱疮(Impetigo)俗名“黄水疮”

  到底是什么是脓包疮?脓疱疮(Impetigo)俗名“黄水疮”

  病因:金黄色葡萄球菌/A组β-溶血性链球菌 【致病微生物和发病机制】致病微生物主要是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌在局部定植、繁殖并产生毒素并侵入细胞、组织而形成感染,引起表皮棘细胞层松解

  传播途径:接触传播

  流行:夏秋季,在幼儿园,中小学校常流行

  临床表现

  1. 寻常型脓疱疮

  传染性强,学龄前、学龄儿童,夏秋季,暴露部位

  红色斑点或小丘疹 → 脓疱,脓疱周围明显红晕 → 疱壁破溃,糜烂面 → 脓液干燥 → 密黄色厚痂,瘙痒

  病程约一周,重症可发热、淋巴管炎,严重可致败血症、急性肾小球肾炎

  2.大疱型脓疱疮

  由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌所致,发病急骤

  儿童,夏季,四肢躯干

  初起散在水疱 → 水疱增大至指甲大或更大,疱液澄清透明 → 混浊化脓成脓疱,沉积于基底部(半月型积脓现象) → 疱壁破 → 露出糜烂面,千燥后形成黄色脓痂,痂皮脱落愈合,不留疤痕或脓液流溢他处, 引起新的脓疱

  3. 新生儿脓疱疮

  是发生于新生儿的大疱型脓疱疮

  脓疱液澄清 → 浑浊,尼氏征(-) → 干涸后黄色薄痂,病程进展迅速,全身症状显著,败血症、毒血症 → 死亡

  传染性强

  4.深脓疱疮

  多为溶血性链球菌所致

  初起脓疱 → 深在性炎性水疱或脓疱 → 破溃 → 溃疡,蛎壳状黑色厚痂、红肿疼痛明显 → 去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡 自身接种传染,2-4周可结疤,或肉芽肿样损害

  5.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

  过去称新生儿剥脱性皮炎,好发于3个月以内的婴儿或儿童,偶发生于有肾脏疾患或免疫功能抑制的成年人。大部分预后良好,但严重者也可引起败血症甚至死亡。

  【诊断和鉴别诊断】

  根据典型皮损、发病年龄、季节、部位、有无流行或传染史即可作出初步诊断,寻常性脓疱疮应与丘疹性荨麻疹、水痘等疾病进行鉴别;大疱性脓疱疮和SSSS应与遗传性大疱性表皮松解症、天疱疮、类天疱疮、大疱性表皮松解型药疹及重症型多形红斑等进行鉴别;毛囊性脓疱疮要与脓疱性痱子进行鉴别;深脓疱疮要与丘疹坏死性结核疹、变应性血管炎等进行鉴别。

  【治疗】

  一般处理 保持皮肤清洁,及时处理瘙痒性皮肤病等。SSSS患者应注意隔离,加强口腔、眼睛和外阴护理,增强营养,注意水、电解质平衡,患者用过的衣物进行及时消毒。

  建议专科医师指导:局部治疗原则杀菌,消毒,消炎,收敛;.系统治疗选择敏感的抗生素。

  提示:皮肤病容易反复、根据个人的症状不同,用药方式也不一样,要针对性的治疗。如有皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、白-癫疯、疱疹、手足癣、鱼鳞病、斑、疤痕等皮肤病问题,请咨询杭州杭城皮肤病医院医生,电话:0571-85238855。

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