到底是什么是脓包疮？脓疱疮(Impetigo)俗名“黄水疮”

　　病因：金黄色葡萄球菌/A组β-溶血性链球菌 【致病微生物和发病机制】致病微生物主要是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌在局部定植、繁殖并产生毒素并侵入细胞、组织而形成感染,引起表皮棘细胞层松解

　　传播途径：接触传播

　　流行：夏秋季，在幼儿园，中小学校常流行

　　临床表现

　　1. 寻常型脓疱疮

　　传染性强，学龄前、学龄儿童，夏秋季，暴露部位

　　红色斑点或小丘疹 → 脓疱，脓疱周围明显红晕 → 疱壁破溃，糜烂面 → 脓液干燥 → 密黄色厚痂，瘙痒

　　病程约一周，重症可发热、淋巴管炎，严重可致败血症、急性肾小球肾炎

　　2.大疱型脓疱疮

　　由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌所致，发病急骤

　　儿童，夏季，四肢躯干

　　初起散在水疱 → 水疱增大至指甲大或更大，疱液澄清透明 → 混浊化脓成脓疱，沉积于基底部(半月型积脓现象) → 疱壁破 → 露出糜烂面，千燥后形成黄色脓痂，痂皮脱落愈合，不留疤痕或脓液流溢他处, 引起新的脓疱

　　3. 新生儿脓疱疮

　　是发生于新生儿的大疱型脓疱疮

　　脓疱液澄清 → 浑浊，尼氏征(-) → 干涸后黄色薄痂，病程进展迅速，全身症状显著，败血症、毒血症 → 死亡

　　传染性强

　　4.深脓疱疮

　　多为溶血性链球菌所致

　　初起脓疱 → 深在性炎性水疱或脓疱 → 破溃 → 溃疡，蛎壳状黑色厚痂、红肿疼痛明显 → 去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡 自身接种传染，2-4周可结疤，或肉芽肿样损害

　　5.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

　　过去称新生儿剥脱性皮炎，好发于3个月以内的婴儿或儿童，偶发生于有肾脏疾患或免疫功能抑制的成年人。大部分预后良好，但严重者也可引起败血症甚至死亡。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　根据典型皮损、发病年龄、季节、部位、有无流行或传染史即可作出初步诊断，寻常性脓疱疮应与丘疹性荨麻疹、水痘等疾病进行鉴别;大疱性脓疱疮和SSSS应与遗传性大疱性表皮松解症、天疱疮、类天疱疮、大疱性表皮松解型药疹及重症型多形红斑等进行鉴别;毛囊性脓疱疮要与脓疱性痱子进行鉴别;深脓疱疮要与丘疹坏死性结核疹、变应性血管炎等进行鉴别。

　　【治疗】

　　一般处理 保持皮肤清洁，及时处理瘙痒性皮肤病等。SSSS患者应注意隔离，加强口腔、眼睛和外阴护理，增强营养，注意水、电解质平衡，患者用过的衣物进行及时消毒。

　　建议专科医师指导：局部治疗原则杀菌,消毒,消炎,收敛;.系统治疗选择敏感的抗生素。

　　提示：皮肤病容易反复、根据个人的症状不同，用药方式也不一样，要针对性的治疗。如有皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、白-癫疯、疱疹、手足癣、鱼鳞病、斑、疤痕等皮肤病问题，请咨询杭州杭城皮肤病医院医生，电话：0571-85238855。