原创 支原体感染不可不知的事情
2021年01月07日 【健康号】 朱文龙     阅读 8951


        支原体相信大家听得很多了,类似洪水猛兽,但它到底是个什么东东?
        支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器、大小为0.1~0.3微米的最小原核细胞型微生物。
        其中常见对人体有致病性就是大家听得比较多的解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)。
        支原体在泌尿生殖道存在定植现象,人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征,以Uu(解脲支原体)最为突出。它属于机会致病微生物,支原体存在于日常环境中,我们接触到以后如果身体抵抗力正常,接触的病原体比较少,不一定会发病,有可能身体将其清除或者处于携带状态,但是如果短时间内接触支原体较多,或者是身体抵抗力较弱,就容易出现感染的症状。解脲支原体主要是通过性接触传播,一些不干净的异物聚集、洗浴也可以造成解脲支原体的感染。阴道内经培养检出解脲支原体的几率较高,但常无明确的临床意义。
      泌尿生殖道支原体感染能够导致或相关的疾病
1、尿道:Uu(解脲支原体)和Mg(生殖支原体)已被证明是男性非淋菌性尿道炎病原体。目前认为非淋菌造成的尿道炎中,20%~40%与支原体相关。
2、宫颈炎和盆腔炎:生殖支原体Mg是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。
3、绒毛膜羊膜炎及早产:已有很多证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染。但是有一项临床研究结果表明,母体孕中期阴道解脲支原体的定植与胎膜早破及早产的发生无显著相关性。
4、影响男性精液质量:有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度。
支原体感染的治疗方案
        解脲支原体应采用核酸分析的方法进行支原体检测和药敏试验,根据试验结果选择敏感的药物来进行治疗。对于孕妇来说,首选的治疗药物为阿奇霉素
1、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅Uu(解脲支原体)阳性,考虑为携带者,不必治疗。
2、Uu(解脲支原体)经感染治疗后症状体征消失,仅Uu实验室检查结果为阳性时,可能为Uu携带,不必继续进行药物治疗。
3、男性若确诊为Uu(解脲支原体)性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护性交。
4、男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行Mg(生殖支原体)检测。
5、治疗盆腔炎时,应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病。





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朱文龙
副主任医师
南昌大学第三附属医院
泌尿外科
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