几乎每个女人一生中都得过一次阴道炎
2023年10月30日 【健康号】 方旭红     阅读 510

困扰所有女性的妇科问题是什么, 大概就是“阴道炎”吧


几乎每个女人一生中都得过一次阴道炎



困扰所有女性的妇科问题是什么

大概就是“阴道炎”吧

门诊患者中最常听到的就是:

我白带不好

白带就一直不好

白带多,颜色黄,有异味

今天我们科普一下细菌性阴道炎,另一种发生率较高的霉菌性阴道炎,参考我们既往文章。



什么是细菌性阴道炎?


细菌性阴道炎是指阴道内乳杆菌减少或消失,兼性厌氧菌及厌氧菌增多,而导致的阴道感染。由于阴道内乳杆菌的减少,很难再重建阴道的正常菌群,致病菌增多,复发率就较高,治疗1个月后,20%复发,3个月后40%复发,1年后60%复发。

细菌性阴道炎有什么表现


白带异常:阴道分泌物增多,有鱼腥味,稀薄色黄

可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感



如何诊断细菌性阴道炎


均质、稀薄、白色阴道分泌物,黏附于阴道壁

阴道分泌物检查:线索细胞阳性,阴道分泌物PH>4.5(正常情况下阴道内环境PH为3.8-4.4),胺臭味试验阳性。



细菌性阴道炎需要治疗吗?


  • 有症状的患者需治疗

  • 妇科或产科手术前检查发现阴道炎,无论是否有症状,均需治疗,以免炎症上行性扩散

  • 患BV的女性患盆腔炎性疾病、子宫切除后阴道感染、宫颈细胞学异常的风险均增加



细菌性阴道炎如何治疗


口服药物:

方案1:甲硝唑400mg 每日2次,连用7日;

方案2:替硝唑2g,每日1次,连用3日或替硝唑1g,每日1次,连用5日;

方案3:克林霉素300mg,每日2次,连用7日;

局部用药:

方案1:0.75%甲硝唑凝胶5g,阴道用药,每日1次,连用5日

方案2:甲硝唑阴道栓(片)200mg,每日1次,连用5-7日

方案3:2%克林霉素软膏5g,阴道用药,每日1次,连用7日,或克林霉素阴道栓100mg,睡前阴道用药,共3日


性伴侣无需治疗:因为性伴侣治疗后并没有改善治疗效果或降低复发率


治疗结束后,如无症状,可无需随访,如症状持续存在,可行阴道微生态检测,必要时阴道局部使用乳杆菌类药物(以菌治菌)。

一类特殊类型的阴道炎--妊娠期阴道炎


妊娠期阴道炎可能造成早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎等,妊娠期间需行阴道分泌物筛查,如合并阴道炎,可予以甲硝唑400mg口服,每日2次,连用7日或克林霉素300mg,口服,每日2次,连用7日

因妊娠期阴道局部用药可能存在胎膜早破风险,因此,建议口服用药。很多孕妈妈肯定会担心怀孕期间吃药会不会影响宝宝发育啊?目前研究数据未发现甲硝唑及克林霉素存在明显的致畸风险,数据相对安全用药,但用药前还需产科医生评估,综合权衡利弊。


文 | 郜振彦

审核 | 方旭红


方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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                 专家门诊:周三全天


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