宫颈癌是中国15岁~44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。每年，中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。

但同时幸运的是，我们对宫颈癌的认知比任何一类恶性肿瘤都要多，不仅已经了解到宫颈癌的发生大多都跟HPV感染相关，对宫颈正常上皮细胞如何发展成宫颈癌的全过程，都已经了解得比较透彻。因此，宫颈癌有望成为第一个可以预防、并在早期发现的妇科恶性肿瘤。

宫颈癌的发病

宫颈癌的发病，与多种因素相关，这可能与遗传、生活习惯等都有关系，但是研究表明，90%以上的宫颈癌和HPV病毒感染是有联系的。

宫颈感染了HPV病毒，有点像宫颈得了一场感冒。HPV感染了宫颈上皮细胞后，并不一定都会致病，很多HPV感染是一过性的，这种一过性的HPV感染在自身免疫因素的作用下，大部分都可以清除。

但是，如果自身的免疫系统不能够很好地清除HPV感染，造成持续感染，这就会对宫颈上皮细胞造成影响：正常的上皮细胞会发生分化的异常，变成病变的上皮细胞，这种病变就是宫颈癌的癌前病变，也就是我们平时听到的“CIN”。

CIN称为宫颈上皮内瘤变，发展过程是从一级到三级，严重程度越来越高。宫颈上皮细胞从正常到病变细胞，最终变成癌细胞，这个时候宫颈癌才会发生。

宫颈癌的筛查

据美国ACOG（美国妇产科医师学会）2016年1月份发布最新的宫颈癌筛查指南提示，对于有性生活的女性，进行宫颈癌筛查的初始年龄为21岁。从筛查间隔来讲，从21岁到29岁，建议每三年做一次TCT检查。

指南甚至认为，在30岁之前不需要做HPV检测，单做TCT就可以；30岁以上的女性，推荐做TCT联合HPV筛查。

如果TCT和HPV的两项检查都为阴性，指南认为“五年之内都相对安全”；如果没有做HPV，只是单做了TCT，那么每三年做一次筛查“相对安全”。

但是，因为这个指南是来自美国的指南，美国各地的医疗水平发展得相对均衡，所以他们的TCT的检查是非常规范的。但在中国，各地医疗水平发展不均衡，建议宫颈细胞学检查一定要到正规的医疗机构进行。

什么时候可以终止筛查呢？指南推荐：如果经过充足的筛查次数，而且结果都正常的人群，65岁以上就可以停止筛查。

但这也是美国的情况。在中国，很多宫颈癌是在绝经后的妇女中发现的。如果考虑停止筛查，需要满足之前至少两次正规筛查结果为正常。

另外，比较特殊的情况是，女性因为子宫肌瘤等非宫颈病变因素切除了子宫之后，也可以不用再筛查了。

预防宫颈癌要“两条腿走路”，打疫苗要打得早才效果好；另一条就是定期筛查，坚持筛查可有效防范宫颈癌。世界卫生组织推荐的注射疫苗年龄是9~13岁女孩，未开始有性行为之前接种疫苗最为理想，已有性行为的女性也适合接种疫苗，年龄大者如果没有人乳头瘤病毒感染，接种宫颈癌预防疫苗也会有一定的预防作用。但是疫苗既无法消除已有HPV感染，也无法治愈已患宫颈癌的妇女。因此打过疫苗的妇女还是需要做宫颈癌的定期筛查。

宫颈癌的预防

宫颈癌在早期很难发现，由于没有任何迹象，很多人并不会意识到自己感染了HPV病毒，所以做好预防和定期筛查就显得尤为重要。

生活中注意这些方面，可以帮助减少宫颈癌的发生：

提高免疫力。HPV在人群中的感染是比较普遍的，感染之后不要恐慌，保持一个好的心态，适当锻炼，不要吸烟酗酒，这些好的生活方式可以提高免疫力。

注意性行为。性行为也是一个关键因素，尽量避免和多个人进行性行为，性交的时候尽量用避孕套。

接种HPV疫苗。通过小年龄段，在早期的打疫苗的方式来避免HPV的感染，防止宫颈癌的发生。

做好二级预防。妇产科大夫要做的是二级预防，主要是筛查，建议21岁以上有性生活史的女性都来医院进行筛查，21岁到29岁用细胞学检查，每三年一次。30岁到65岁用的是细胞学检查加HPV联合检查，五年一次。如果筛查出问题的话，就要去专科进行咨询，进行治疗阻断，可以很好的预防宫颈癌的发生。

最后，需要的注意的是因为HPV病毒主要是通过性行为传播的，因此男性也应该从源头上预防感染HPV病毒。女同胞们，要时刻引导你的伴侣注意夫妻生活的健康卫生。