甲状腺眼病，可以引起眼外肌的增粗。在骨性眼眶的眶尖部，因水肿而增粗的眼外肌直接压迫视神经，即眶尖拥挤综合征，会导致甲状腺相关视神经病变，表现为视力的急剧下降，甚至是失明。

甲状腺相关视神经病变，是甲亢突眼的急重症，视力已经受到威胁，需要立即干预和治疗的，以期挽救视力。

针对视力威胁型甲状腺眼病，高剂量冲击治疗（0.5-1.0 g，3次/周，连续2周）是必要的。但是，超高剂量的激素冲击治疗，可诱发高达50%的不良事件发生率，包括严重的心血管事件、脑血管事件和肝脏毒性。另外，超高剂量的激素冲击治疗，并非百分之一百有效。

挽救视力性眼眶减压手术，即是主要针对威胁视力的甲状腺相关视神经病变，进行骨性眼眶减压手术，解除眶尖拥挤综合征，达到挽救视力的目的。

如图所示，眼眶减压手术前，双眼球突出，突出度：右眼20 mm、左眼21 mm，眼球运动功能严重障碍。眼睑充血水肿、结膜充血水肿伴血管扩张，呈现出严重的静脉回流障碍。右眼视力0.1，左眼视力0.01。视野检查显示广泛的视敏度重度下降。

眼眶MRI可以显示双眼的眼外肌显著增粗，在眶尖部压迫视神经，形成眶尖拥挤综合征。

甲状腺相关视神经病变的诊断无容置疑，超高剂量激素冲击治疗仍然不能中止，视力急剧恶化。因此，给予骨性眼眶减压手术：内侧骨壁、内下方骨壁，联合少量的脂肪减压（1 ml），以达到眼外肌充分外疝的目的，解除眶尖拥挤综合征。

眼眶CT可以显示眼眶减压手术后，眼眶内侧壁和内下壁明显向内、向下扩大，眼外肌的眶尖拥挤状态明显缓解。

眼眶减压手术后，眼球突出完全改善，双眼突出度均回退至16 mm，双眼球运动恢复正常。静脉回流障碍，完全缓解。视力显著改善：右眼0.9、左眼0.8；视野基本恢复正常。

挽救视力性眼眶减压手术，是治疗威胁视力的甲状腺相关视神经病变的重要手段。骨性眼眶减压手术，可以解除眶尖拥挤综合征，中止并逆转视神经病变。