原创 老年痴呆的防治
2019年09月28日 【健康号】 丁宛海     阅读 8475

随着社会老龄化日益严重,周围听到和见到老年痴呆的患者,特将此文推出。

 老年痴呆,又称阿尔茨海默病,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。老年性痴呆是一种多发生于老年人,以记忆障碍为主要临床症状的进行性神经系统变性疾病。

  病因不明,该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状加重明显。女性较男性多(女∶男为31)。世界上每7秒即产生一名老年痴呆患者,其中有1/4在中国,因此老年痴呆已成为仅次于心脑血管意外,严重威胁了老年人的生活质量。其主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。下面重点向大家谈一下该病的防治:

1.针对老年性痴呆的发病规律进行预防

与老年性痴呆相关的很多危险因素与人们平时的生活方式有关,因此预防老年痴呆应从中青年做起。如养成良好的饮食习惯、休息习惯和用脑习惯,尽量避免患上慢性疾病,如高血压、糖尿病,还应控制血脂、避免脑外伤等。

2.重视营养,均衡饮食

多食用三高(高蛋白、高维生素、高纤维素)和三低(低脂肪、低糖、低盐)食品,戒烟、戒酒。合理安排一日三餐,保证人体所需的营养成分,防止体重增加,避免使用铝制炊具等。

3.坚持适度的锻炼,减缓大脑的衰老

经常做适度的有氧运动,可以增进循环系统健康,促进足够的氧气供应大脑,保持脑细胞代谢旺盛。手的运动对大脑是一种良性刺激,可增加脑血流量,满足大脑的需求,因此老年人应频繁活动手指。

4.调控情绪,保持良好心态

老年人尽量避免不良心理刺激,学会自我控制和调节情绪。遇事要想得开,不以物喜,不以己悲,保持一颗平常心。心理上的年轻是一剂最好的健脑良药。

5.老有所为,勤于用脑

人要活到老,学到老,用脑到老,在生活中不断有所创造。老年人要多走出家门,多参加社会活动。平常要常看有益的书报杂志、影视节目,练练书法、学学绘画,或与人对弈、弹拉歌曲,也可学电脑、学外语、玩智力拼图和模型等。

6.注意老年性痴呆的早期疾病信号

如发现记忆力减退、判断力差、书写困难、言语障碍、人格改变等,要尽早就医。

一旦确诊,可以先用改善认知功能的药物(如安理申等),同时配合使用控制伴发的精神症状的药物(如氯氮平等)进行治疗。药物作用是有限,细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者,要注意大小便,定时翻身擦背,防止压疮发生。对兴奋不安患者,应有家属陪护,以免发生意外。注意患者的饮食起居,不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。

 由于科技的发展,近几年出现一种治疗老年痴呆的新方法:脑深部电刺激术,俗称脑起搏器(DBS),它可以改善患者认知和精神症状,也可明显降低服用药物所产生的副作用。大部分患者因接受了脑起搏器疗法,症状得到改善,生活质量提高,能够重返生活;其照料者也可以从繁重的照料工作中解脱出来,创造更多的社会价值。

 由于脑起搏器治疗老年痴呆具有可逆、可调、安全、微创的特点,已成为老年痴呆的首选外科治疗手段。


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丁宛海
主任医师
上海市第六人民医院
外科,神经外科
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