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一例我手术的老年女性食管癌患者,心比较大,连续10年不复查,10年后才回到了我的诊室进行复查。
患者的医保是南京市医保。2013年底60岁,今年71岁。当时的医保信息软件系统不完善。我记得2013年底12月31号下午起,全院的南京市医保病人不允许领药,全部办理出院。然后在2014年1月1日上午患者重新门诊挂号,医生重新写门诊病历,开住院单,病人缴费重新在电脑上入院。所以这个病人虽然在我这儿实际上只住了一次院,但是在电脑上,或者说在病案系统上是两次住院。现在年终医保升级,我们医生和病人就不用这么麻烦了,信息系统可以丝滑的升级。
上图,是2013年底的食管下段癌CT图片。箭头指示的是肿瘤。
上图,是2013年底的食管下段癌引起的胃左淋巴结转移CT图片。
上图,是2013年底的食管下段癌的上消化道造影图片。箭头分别指示的是肿瘤的上下边界。
11年前我给病人做了食管癌手术。当时术后的病理:食管:溃疡型鳞癌II级,累及浅肌层达深肌层表面,上下切缘示粘膜慢性炎,胃小弯示脂肪,胃左见转移性癌结节1枚,瘤旁(0/2)、贲门旁(0/1)、下肺韧带(0/1)、左肺动脉旁(0/4)、隆突下(0/2)淋巴结未见转移癌。患者当时的肿瘤分期是T2N0M0。
患者术后在我院肿瘤内科化疗4次。从14年夏天至今,患者连续10年未复查肿瘤情况。期间患者发作轻微的脑梗塞一次。近3年头不自主的抖动,出现了帕金森病的症状。患者已经10年未口服抑酸药。半年来四次吐血,出血量非常少,未消瘦。
我在门诊个病人复查CT,没有复发转移。肿瘤标志物基本上正常,只有CA199比正常值升高10个单位左右。患者的肿瘤基本上临床治愈了。这次的少量吐血,很可能是10年未口服抑酸药导致的吻合口溃疡,或者是胃溃疡。我给病人开了不到10块钱的抑酸药,让患者先吃一段时间看看,估计吐血会停止。这个患者还是比较运气的,在胃左淋巴结转移的前提下,已经轻轻松松活了10年半。
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