肩袖是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成，作用是维持肱骨头的稳定性。肩袖撕裂可以是急性创伤造成，如摔跤、上肢牵拉、突然用力等，也可以是由于反复的劳损引起，进而造成肩袖实质撕裂，而在中老年人群肩关节疼痛中最常见的是肩袖退变、质地变脆引起的肩袖撕裂（图1）。复旦大学附属华山医院运动医学科董宇

图1. 肩袖撕裂可由急性创伤造成，也可由退变造成。

症状：

1. 反复发作或持续的肩关节疼痛，特别是过顶动作时；

2.夜间痛，不能向患侧侧睡；

3.肌肉力量减退，尤其是试图举起上臂时；

4.肩关节活动时有时可以听到关节内有响声；

5.关节活动度受限；

6.可以因为某次突发事件而加重或诱发。

治疗：

肩袖撕裂可以分为完全性撕裂和不完全性撕裂（部分撕裂）。

肩袖不完全撕裂，最初可采用保守治疗，包括休息、消炎镇痛药物治疗、康复锻炼、消除致病危险因素等。局部封闭可以帮助减轻疼痛，但不能多次使用，因为多次使用可能会引起肩袖变脆，加重撕裂。

肩袖完全撕裂及肩袖不完全撕裂保守治疗无效时，需要手术治疗。

手术包括：

1.去除危险因素，如肩峰下成形术，扩大肩峰下间隙；

2.对部分撕裂进行刮除或缝合；

3.对全层撕裂进行缝合。

随着关节镜技术和材料的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好（图2）。

图2. 肩关节镜手术可对肩袖微创修补，同时对肩峰下撞击、滑囊炎等进行成形及清理。

（董宇系复旦大学附属华山医院运动医学科副主任医师。专家门诊：周二上午、周三下午）