原创 关注妊娠与甲状腺疾病
2019年02月23日 【健康号】 黄建敏     阅读 5669


女性甲状腺疾病的发病明显高于男性(约为6~10倍)。甲状腺功能减退症(甲减)和甲状腺功能亢进症(甲亢)都可以造成不孕、不育,而且甲减还可能会影响后代智力发育。

     即使孕前没有甲减或甲亢,家里也没有甲状腺疾病的家族史,也要进行甲状腺疾病的筛查。孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者,会在怀孕后变成明显甲减或甲亢。未控制的甲减或甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。
TPOAb是造成流产的独立危险因素,也就是说,TPOAb一项升高,就可能引起流产。建议筛查时间最好是计划怀孕时,或妊娠6周内。

备孕妇女检查甲状腺功能时,其中的TSH水平为0.3~2.5mIU/L。  
甲状腺激素减少或增多同样可以影响精子质量,从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性,精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常,严重时可造成无精子症。  
一般不主张甲亢患者怀孕,最好将甲亢治愈后再怀孕。甲亢患者怀孕后可引起心脏负担加重,出现一些严重的妊娠期并发症,比如妊娠期心衰、高血压等。抗甲状腺药物也可能对胎儿产生不良影响。同时妊娠可以影响甲亢的病情发展,容易出现症状的波动。

如果甲亢患者病情得到有效控制,或亚临床甲亢患者意外怀孕,且又想生育,建议其坚持服用药物的同时怀孕。孕期甲亢患者应在专业医生指导下,使用丙基硫氧嘧啶。在整个孕期应当把甲功控制在轻微甲亢水平,否则,过多的抗甲状腺药物可能会造成胎儿甲减。

并且孕期要每月测定一次甲状腺激素水平。根据检查结果给予适当的干预 ,以确保孕妇和胎儿的健康。  

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黄建敏
主任医师/教授
河北医科大学第三医院
核医学科
从事临床核医学工作多年,对核医学体外诊断、核医学影像诊断及核素治疗有丰富的临床经验,擅长核... 更多
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