孕产妇、婴幼儿感染新冠怎么办?防护措施怎么做?(二)
2022年12月18日 【健康号】 王玉楣     阅读 1545

孕产妇、婴幼儿感染新冠怎么办?防护措施怎么做?来听专家意见→


孕产妇、婴幼儿健康管理怎么做?
近期,我们身边阳性的病例多了起来,孕产妇、宝爸宝妈们也开始陷入紧张和焦虑的情绪当中,不仅担心自己的身体会受病毒的威胁,更多的是担心感染新冠后会影响宝宝的安全。

孕产妇、婴幼儿作为特殊群体,应该如何做好防护?感染后应该怎么办?经多位专家支援,小布整理了一份针对孕产妇、婴儿、儿童的防护指南,收藏起来!

接上篇
02

婴儿篇(1周岁以下)
问 

如何预防感染?
✅家有小婴儿,负责照顾孩子的家庭成员尽量减少去人员密集的公共场所。
✅如果必须外出,可以提高防护级别,如戴N95口罩。
✅回到家中,仔细洗手、洗脸,换外套。
✅如果家人阳性,确需与婴儿接触,请戴N95口罩,勤洗手。

问 

如果婴儿感染了,该如何用药?
✅小婴儿感染新冠病毒后,绝大部分症状还是比较轻的,表现为发热、流涕、少咳嗽,有部分孩子有腹泻等消化道症状。
✅如果有发热,体温超过38.5度,可以用对乙酰氨基酚之类的退热药。
✅流涕、少咳可以观察,保持室内湿度适宜,不干燥。
✅如果发热、咳嗽频繁,需要到医院发热门诊就诊。
✅轻度腹泻的宝宝,可以正常喂养。
✅腹泻频繁,需要补充水分或口服补液盐溶液。

婴幼儿用药指南
变量 对乙酰氨基酚 布洛芬
使用年龄 2月龄及以上 6月龄及以上
体温下降时间 1~2小时 1~2小时
起效时间 <1小时
(一般在30~60分钟内) <1小时
(一般在30~60分钟内)
作用持续时间 4~6小时 6~8小时
给药途径 口服、栓剂 口服、栓剂、静脉
每次最大剂量 600mg或15mg/(kg·次)(以两者中较低剂量为准) 400mg或10mg/(kg·次)(以两者中最低剂量为准)
每日使用最大剂量 2.0g或2岁以下60mg/(kg·天),2~12岁75mg/(kg·天)(以两者中较低剂量为准) 2.4g或40mg/(kg·天)(以两者中较低剂量为准)

问 

什么情况需要去医院?
✅小婴儿在家用过退热药后,仍有持续发热,或者有频繁咳嗽,安静入睡后呼吸急促,需要前往医院发热门诊。
✅小婴儿吃退热药后,体温恢复正常的期间,精神好、愿意玩耍、没有频繁咳嗽,说明病毒感染仅仅影响上呼吸道,没有大问题,可以在家休息观察。
✅3个月以内的小婴儿,如果发热,还是需要先到医院就诊,待排查其他问题,再回家观察。


03

儿童篇(1周岁以上)

问 

儿童如何居家隔离?
居家环境
✅建议儿童(婴幼儿或者生活不能自理的小朋友需由陪护者看护)居住在通风较好的单人带独立卫生间的房间。
✅减少与同住人的近距离密切接触。
✅房间要保持整洁,每日房间通风2~3次,每次开窗通风30分钟左右。
✅如房间内使用空调系统通风时,应选择分体空调,避免使用中央空调。
✅如使用中央空调,保证空调运行正常,加大新风量,全空气系统关闭回风。
居家消毒
✅每天应至少开展1次消毒,消毒期间注意房间通风。
✅家居用品、地面等表面消毒可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦拭消毒。
✅常用小件物品和不耐腐蚀的物体表面可用75%酒精消毒湿巾进行擦拭。

✅对氯气或酒精过敏的患儿,可以用清水或紫外线消毒,紫外线消毒时患儿和家人要回避,消毒后注意通风。
✅衣物要单独放置,用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后按常规洗涤程序清洗。
✅不能用水洗的衣物可在阳光下充分通风晾晒,静置15天以上后再使用。
✅餐具首选煮沸消毒15-30分钟或流通蒸汽消毒30分钟(时间应从煮沸和蒸汽注入开始算起)。
✅家庭共用卫生间,孩子每次用完厕所应当消毒1次。
✅使用单独卫生间,厕所可每天消毒1次。
✅便池及周边可用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒,作用30分钟后用清水擦净。
✅感染者的生活垃圾用1000mg/L的含氯消毒液喷洒湿润后装入垃圾袋,垃圾袋扎口后喷洒1000 mg/L的含氯消毒液,按医疗废物进行处置。
居家日常
✅居家期间应分餐饮食,饮食上需要均衡营养,注意多饮水。
✅学龄儿童与家人接触需佩戴口罩,婴幼儿很难配合戴口罩,以看护家长佩戴口罩为主。
✅可适当安排锻炼或活动。
✅应按时休息,确保睡眠充足,不可长时间看电视或玩电子产品。

问 

如果儿童感染了,该如何用药?
儿童感染新冠后,主要采取对症治疗的措施。

发热
儿童腋温≥38.2℃(或肛温≥38.5℃),伴有明显不适时,可使用退热剂,推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚。
对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度,如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低室内温度等。
不建议乙醇擦身、冰水灌肠等方法。
咳嗽咳痰
仅在儿童出现呼吸道分泌物增多且黏稠时积极进行祛痰治疗,即为化痰治疗。
当儿童的咳嗽程度严重影响正常生活时,可以进行止咳治疗。
当咳嗽呼吸道分泌物不多、咳嗽程度不严重时,可以暂缓使用止咳化痰治疗。
是否需要抗生素
抗菌药物仅对细菌感染有效,对新冠病毒感染无效,仅当新冠病毒感染合并或继发细菌感染时使用抗菌药物。

问 

什么情况需要去医院?
虽然儿童新型冠状病毒感染后多表现为无症状及轻症,但仍需要警惕重症感染的发生。如出现以下表现,建议服用退热药并及时至医院发热门诊就诊,在医生指导下进行检查和治疗。

重症的表现
持续高热3~5天不退、病程>1周且症状、体征无改善或进行性加重者。
出现呼吸困难,呼吸急促。
静息状态下,指氧饱和度≤95%。
出现精神反应差、惊厥发作、持续拒食、喂养困难、嗜睡等。
严重的消化道症状:呕吐、腹泻和腹痛等。
影像学:两侧或多叶广泛浸润、胸腔积液等短期内进展迅速。

问 

常见问答Q&A
新冠感染一般多久好转?
儿童属于新冠病毒的易感人群,且儿童感染新冠后潜伏期较短,可在一两天内迅速起病。大多数患儿属于无症状感染者,一部分患儿可出现轻型症状(包括发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、肠胃炎等),以上症状通常会在1-2周内康复。

新冠的常见症状有哪些?
儿童新冠感染者的呼吸道感染症状以发热、干咳、乏力为主要表现,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。此外部分患儿可表现为呕吐、腹泻等消化道症状,偶伴有嗅觉、味觉下降,极少数患儿可能会出现睡眠异常、认知功能障碍,焦虑抑郁情绪,易激惹及冲动攻击行为等。

儿童新冠感染是否有特效药?
虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠,但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的,年龄适用于12-17岁青少年(体重>40kg)和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险,以及儿童的临床用药数据缺乏, 目前并没有明确在儿童中推荐使用针对新冠病毒特异性抗病毒药物。一般儿童都是以轻症和普通型为主,有一定自限性,主要是对症治疗,同时观察病情变化。

哪些患儿容易发生重症新冠感染?
儿童感染新冠病毒的临床表现多样,部分感染者可无临床症状,以轻症或无症状为主。有基础疾病(如先天性心肺气道疾病、慢性心肾疾病、营养不良、遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、血液肿瘤疾病等)以及近期使用大剂量免疫抑制剂或接受移植者患儿易发生重症。

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王玉楣
副主任医师
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