原创 疗效是中医的生命力
2020年07月11日 【健康号】 宋秀明     阅读 8353

虽然中医黑甚多,且其对中医的诘难似不能对。但中医的疗效是不能抹杀的。而中医之所以能历千年而不倒,临床疗效是其强大的生命力。所以中医要想赢得人心,必须在疗效上下功夫。如果中医的疗效斐然,人们还在乎其是否“科学”吗?下录两则老中医医案,看其辩证用药之特色。
三年高热无汗医案:
12岁女孩王某,周岁时发热,全身红疹,治疗后出院,遗留烦躁不安之症。四岁时起,每至夏季面赤身热,从上午9时,体温渐高,下午2时,体温达40℃,至晚7时,体温渐降,凌晨4时,体温可恢复正常。天热则体温高,天阴,则体温低,且无论发热如何,身上从未见汗。此病求治多年而未愈。至赵先生处求诊。诊其脉细数而涩。先生分析:患儿体温随时间而变化,明显的天人相应之象。夏季,一年之中阳气旺盛之时,上午9时起,一日之中阳气渐旺之时,下午2时,阳气渐减之时。其面赤头痛,正所谓火性炎上之谓。病经多年而病因不明,决之于脉。其脉细数,说明阴伤,涩脉示其血瘀之症。长期发热而致阴津不足。血瘀在毛孔汗腺之处,汗欲出而不能出,则烦躁不安。处方当滋其阴,阴足则汗出;行瘀则汗得出,汗出则热退:生地、茅根、花粉、夏枯草、女贞子、地骨皮、玄参、玉竹、川柏、天冬。方中以生地、茅根逐血瘀,花粉通脉络,地骨皮清皮肤之热,夏枯草至夏而枯,女贞子经冬不凋,玄参金破咸软,天冬金破苦泄,玉竹属金而滋破,川柏养阴而走皮。十剂,细数而涩之脉已平,发热减而有汗意,继以倍滋阴之品壮水之主,加芍药滋破去营分之瘀,去川柏恐其伤阳:生地、天冬、茅根、花粉、玉竹、玄参、地骨皮、夏枯草、女贞子、白芍。十剂,汗出热退。
结核性胸膜炎医案:
17岁男孩张某,早晨发热怕冷,左侧胸痛,呼吸时加重,头晕心悸,咽部红。自2月6日发病,头后仰则心悸,昏厥。住院时诊断为结核性胸膜炎,经治无热后出院。但仍有胸腔积液,3月1日至赵先生出求诊。其脉滑数。处方:瓜蒌、杏仁、葶苈、牡蛎、柴胡、旋覆花、海浮石、诃子、射干、桔梗。7剂后,胸透胸腔积液大部消失。脉滑已减,处方:瓜蒌、杏仁、葶苈、川贝、牡蛎、柴胡、旋覆花、桔梗、射干、玄参。3月13日,胸透已无胸腔积液。其病乃天之疠气蕴而成毒,侵人心肺,导致心肺气机受滞,故而头晕心悸,其晕厥者,乃正邪相争之象。脉滑数,为心火刑罚肺金,肺不肃降,煎熬津液,而呈胸腔积液。处方中:瓜蒌叶被细毛,秉金象,其瓜瓤似人之胸膈,苦能泄闭,寒能祛火,甘能滋燥,秉金之象而能破,故能荡涤胸中垢腻。葶苈冬天发芽,至春茂盛,具木疏之功,至夏而萎,其性不至大寒,辛能入肺,苦能泄闭,射干茎如长竿,夏花六出,瓣有白纹,至秋而萎,精结于根,木疏火发,金破水润,苦降恶涎败液,诃子消恶涎,海浮石软坚,柴胡牡蛎软肋坚,杏仁葶苈祛胸水,旋覆花消痰水,桔梗开胸膈滞气。玄参方茎有毛,尖叶锯齿,秋花色白,花端有刺,刺端有钩,有金之象,味苦为未离于阳,气寒是为离于阴,金生水,咸入肾,制火毒之要药。
先生之分析病机,处方用药能上溯神农仲景,得其神韵,自出机杼,不似陋甚之今世之医,实后辈学子之楷模。

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宋秀明
主任医师/讲师
上海中医药大学附属曙...
中医科,中医呼吸科,...
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